Njira ya opaleshoni

Chidziwitso: Cholinga: Kufufuza zinthu zomwe zimagwirizana zomwe zimagwiritsidwa ntchito pogwiritsa ntchito chitsulo chokhazikika chamkati kuti chibwezeretsekuphulika kwa tibial Plateau.Njira: Odwala 34 ndi tibial Plateau fracture anali opareshoni pogwiritsa ntchito zitsulo mbale mkati fixation mbali imodzi kapena ziwiri, anabwezeretsa thei tibal Plateau anatomical dongosolo, mwamphamvu fixation, ndipo anatenga oyambirira ntchito masewera pambuyo ntchito.Zotsatira: Odwala onse adatsatiridwa kwa miyezi 4-36, pafupifupi miyezi 15, malinga ndi kuchuluka kwa Rasmussen, odwala 21 anali opambana, 8 mwabwino, 3 ovomerezeka, 2 osauka.Chiŵerengero chabwino kwambiri chinali 85.3%.Kutsiliza: Gwirani mwayi wogwiritsa ntchito moyenera, gwiritsani ntchito njira zolondola ndikuchita masewera olimbitsa thupi m'mbuyomu, tipatseni zotsatira zabwino kwambiri pochiza.tibialkupasuka kwa mapiri.

1.1 Zambiri: Gululi linali ndi odwala 34 ndi amuna 26 ndi akazi asanu ndi atatu.Odwalawo anali azaka zapakati pa 27 mpaka 72 ndi zaka zapakati pa 39.6.Panali milandu 20 ya kuvulala kwa ngozi zapamsewu, milandu 11 ya kugwa ndi milandu 3 yosweka kwambiri.Milandu yonse inali yotsekedwa fractures popanda kuvulala kwa mitsempha.Panali milandu ya 3 ya kuvulala kwa cruciate ligament, milandu ya 4 ya kuvulala kwa ligament ndi milandu ya 4 ya kuvulala kwa meniscus.Mafractures adasankhidwa malinga ndi Schatzker: milandu 8 ya mtundu wa I, milandu 12 ya mtundu wa II, milandu 5 ya mtundu wa III, milandu 2 ya mtundu wa IV, milandu 4 ya mtundu wa V ndi milandu 3 ya mtundu wa VI.Odwala onse anayesedwa ndi X-ray, CT scan ya tibial plateau ndi kumangidwanso katatu, ndipo odwala ena anayesedwa ndi MR.Kupatula apo, nthawi ya opaleshoniyo inali 7 ~ 21d pambuyo povulala, pafupifupi 10d.Mwa izi, panali odwala 30 omwe amavomereza chithandizo cha mafupa, odwala 3 omwe amavomereza kukhazikika kwa mbale, ndi odwala ena omwe amavomereza kugwirizanitsa mkati.

1.2 Njira Yopangira Opaleshoni: yochitidwamsanaanesthesia kapena intubation anesthesia, wodwalayo anali pampando wapansi, ndipo amachitidwa pansi pa tourniquet ya pneumatic.Opaleshoniyo adagwiritsa ntchito bondo la anterolateral, anterior tibial kapena lateralbondo limodzichocheka chakumbuyo.Mitsempha ya Coronary inadulidwa m'mphepete mwa Incision m'munsi mwa meniscus, ndikuwonetsa pamwamba pa mapiri a tibial.Chepetsani fractures zamapiri pansi pa masomphenya achindunji.Mafupa ena adakonzedwa koyamba ndi mapini a Kirschner, kenaka amaikidwa ndi mbale zoyenera (golf-plate, L-plate, T-plate, kapena kuphatikiza ndi mbale yapakati).Mafupa opunduka anali odzazidwa ndi allogenic fupa (oyambirira) ndi allograft fupa Ankalumikiza.Pochita opaleshoniyo, dokotalayo adazindikira kuti kuchepa kwa thupi ndi kuchepetsa kuchepa kwa thupi, kukhalabe ndi tibial axis, kukhazikika kwamkati mkati, kugwirizanitsa mafupa ndikuthandizira molondola.Anafufuza mitsempha ya bondo ndi meniscus kuti adziwe matenda asanayambe kuchitidwa opaleshoni kapena milandu yomwe akuwakayikira, ndikupanga njira yoyenera yokonzanso.

1.3 Chithandizo cha Postoperative: bandeji yotanuka pambuyo pa opaleshoni iyenera kumangidwa bwino, ndipo kudulidwa mochedwa kunalowetsedwa ndi chubu cha drainage, chomwe chiyenera kumasulidwa pa 48h.chizolowezi postoperative analgesia.Odwalawo adachita masewera olimbitsa thupi a miyendo pambuyo pa 24h, ndipo adachita masewera olimbitsa thupi a CPM atachotsa chubu la ngalande chifukwa cha fractures zosavuta.Kuphatikizana ndi ligament, posterior cruciate ligament zovulala, mwachangu komanso mosasunthika anasuntha bondo pambuyo pokonza pulasitala kapena chingwe kwa mwezi umodzi.Malinga ndi zotsatira za mayeso a X-ray, dokotalayo adatsogolera odwala kuti azichita masewera olimbitsa thupi pang'onopang'ono, ndipo kulemera kwathunthu kuyenera kuchitidwa pasanathe miyezi inayi.