Chidule: Cholinga: Kufufuza zinthu zogwirizana ndi zotsatira za kugwiritsa ntchito chomangira chamkati cha mbale yachitsulo kuti abwezeretsekusweka kwa tibial plateauNjira: Odwala 34 omwe adasweka ndi tibial plateau adachitidwa opaleshoni pogwiritsa ntchito chitsulo cholumikizira mkati mwa mbale mbali imodzi kapena ziwiri, adabwezeretsa kapangidwe kake ka tibal plateau, adakhazikika bwino, ndipo adachita masewera olimbitsa thupi koyambirira pambuyo pa opaleshoni. Zotsatira zake: Odwala onse adatsatiridwa kwa miyezi 4-36, pafupifupi miyezi 15, malinga ndi Rasmussen score, odwala 21 anali abwino kwambiri, 8 ali bwino, 3 ali ovomerezeka, 2 ali osauka. Chiŵerengero chabwino kwambiri chinali 85.3%. Kutsiliza: Dziwani mwayi woyenera wa opaleshoni, gwiritsani ntchito njira zoyenera ndikuchita masewera olimbitsa thupi koyambirira, kutipatsa zotsatira zabwino kwambiri za opaleshoni pochiza.tibialkusweka kwa phiri.
1.1 Chidziwitso Chachikulu: Gululi linali ndi odwala 34, amuna 26 ndi akazi 8. Odwalawo anali azaka zapakati pa 27 ndi 72 ndipo anali ndi zaka zapakati pa 39.6. Panali milandu 20 ya ngozi zapamsewu, milandu 11 ya kuvulala kogwa ndi milandu itatu ya kuphwanya kwakukulu. Milandu yonseyi inali yosweka popanda kuvulala kwa mitsempha yamagazi. Panali milandu itatu ya kuvulala kwa cruciate ligament, milandu 4 ya kuvulala kwa collateral ligament ndi milandu 4 ya kuvulala kwa meniscus. Kusweka kwa mafupa kunagawidwa motsatira Schatzker: milandu 8 ya mtundu wa I, milandu 12 ya mtundu wa II, milandu 5 ya mtundu wa III, milandu iwiri ya mtundu wa IV, milandu 4 ya mtundu wa V ndi milandu itatu ya mtundu wa VI. Odwala onse anayesedwa ndi X-ray, CT scan ya tibial plateau ndi kukonzanso kwa magawo atatu, ndipo odwala ena anayesedwa ndi MR. Kupatula apo, nthawi ya opaleshoni inali masiku 7-21 pambuyo pa kuvulala, pafupifupi masiku 10. Mwa odwalawa, panali odwala 30 omwe analandira chithandizo chopachika mafupa, odwala atatu omwe analandira kuikidwa kwa double plate, ndipo ena onse analandira kuikidwa kwa unilateral internal.
1.2 Njira Yopangira Opaleshoni: YochitidwamsanaOpaleshoniyo inagwiritsa ntchito bondo la anterolateral, anterior tibial kapena lateral bondo.bondoKuduladula kumbuyo. Mitsempha ya mtima inadulidwa m'mbali mwa Kuduladula m'mphepete mwa meniscus, ndipo inavumbula pamwamba pa tibial plateau. Kuchepetsa kusweka kwa plateau poyang'ana mwachindunji. Mafupa ena poyamba anakonzedwa ndi ma pini a Kirschner, kenako anakonzedwa ndi mbale zoyenera (golf-plate, L-plates, T-plate, kapena kuphatikiza ndi medial buttress plate). Zolakwika za mafupa zinadzazidwa ndi allogenic bone (koyambirira) ndi allograft bone grafting. Pa opaleshoniyi, dokotalayo anazindikira kuchepa kwa anatomical ndi proximal anatomical reduction, anakhalabe ndi tibial axis yachibadwa, kukhazikika kwamkati kolimba, compact bone grafting ndi chithandizo cholondola. Anafufuza bondo ligament ndi meniscus kuti adziwe matenda asanachite opaleshoni kapena milandu yomwe ikukayikiridwa mkati mwa opaleshoni, ndipo anapanga njira yoyenera yokonzanso.
1.3 Chithandizo Pambuyo pa Opaleshoni: bandeji yolimba ya mwendo pambuyo pa opaleshoni iyenera kumangidwa bwino, ndipo kudula mochedwa kunayikidwa ndi chubu chotulutsa madzi, chomwe chiyenera kuchotsedwa pa maola 48. Kuchepetsa ululu pambuyo pa opaleshoni. Odwalawo adachita masewera olimbitsa thupi a minofu ya mwendo pambuyo pa maola 24, ndipo adachita masewera olimbitsa thupi a CPM atachotsa chubu chotulutsa madzi kuti awonongeke mosavuta. Kuphatikiza ligament yolumikizana, milandu yovulala ya posterior cruciate ligament, kusuntha bondo mwachangu komanso mopanda phokoso atakonza pulasitala kapena chothandizira kwa mwezi umodzi. Malinga ndi zotsatira za kafukufuku wa X-ray, dokotalayo adatsogolera odwala kuti azichita masewera olimbitsa thupi pang'onopang'ono okweza miyendo, ndipo kukweza thupi lonse kuyenera kupangidwa miyezi inayi pambuyo pake.
Nthawi yotumizira: Juni-02-2022
