Kuphulika kwa supracondylar kwa humerus ndi chimodzi mwazowonongeka kwambiri mwa ana ndipo zimachitika pamtunda wa humeral shaft ndikondomu ya humeral.
Zizindikiro Zachipatala
Supracondylar fractures ya humers nthawi zambiri imakhala ana, ndipo ululu wa m'deralo, kutupa, kukoma mtima, ndi kusagwira bwino ntchito zimatha kuchitika pambuyo povulala.Kuthyoka kosasunthika kulibe zizindikiro zoonekeratu, ndipo kutuluka kwa chigongono kungakhale chizindikiro chokha chachipatala.Kapsule yolumikizana yomwe ili pansi pa minofu ya chigongono ndi yowoneka bwino kwambiri, pomwe kapsule yofewa, yomwe imadziwikanso kuti softspot, imatha kugwedezeka panthawi ya exudation.Mfundo yosinthika nthawi zambiri imakhala kutsogolo kwa mzere wolumikiza pakati pa mutu wa radial mpaka kumapeto kwa olecranon.
Pankhani ya kusweka kwa supracondylar mtundu wa III, pali zopindika ziwiri za chigongono, zomwe zimapatsa mawonekedwe owoneka ngati S.Nthawi zambiri pamakhala kuvulala kwapang'onopang'ono kutsogolo kwa mkono wakumtunda wa distal, ndipo ngati fracture imachotsedwa, kumapeto kwa fracture kumadutsa mu minofu ya brachialis, ndipo magazi a subcutaneous ndi ovuta kwambiri.Chotsatira chake, chizindikiro cha pucker chimawonekera kutsogolo kwa chigongono, nthawi zambiri chimasonyeza kuphulika kwa mafupa omwe ali pafupi ndi fracture yomwe imalowa mu dermis.Ngati ikuphatikizidwa ndi kuvulala kwa mitsempha ya radial, kufalikira kwa dorsal kwa chala chachikulu kungakhale kochepa;kuvulala kwa mitsempha yapakati kungayambitse chala chachikulu ndi chala cholozera kuti zisathe kusinthasintha;Kuvulala kwa mitsempha ya ulnar kungayambitse kugawikana kochepa kwa zala ndi interdigitation.
Matenda
(1) Maziko a Matenda
①Kukhala ndi mbiri ya zoopsa;②Zizindikiro zachipatala ndi zizindikiro: ululu wam'deralo, kutupa, kukoma mtima ndi kusagwira bwino ntchito;③X-ray imawonetsa mzere wosweka wa supracondylar ndi zidutswa zong'ambika za humerus.
(2) Matenda Osiyanasiyana
Chidwi chiyenera kuperekedwa pa chizindikiritso chakusuntha kwa chigongono, koma chizindikiritso cha extensional supracondylar fractures kuchokera ku chigongono kusuntha kumakhala kovuta.Pakuphulika kwa supracondylar kwa humerus, epicondyle ya humer imasunga ubale wabwinobwino ndi olecranon.Komabe, kusuntha kwa chigongono, chifukwa olecranon ili kuseri kwa epicondyle ya humerus, imakhala yodziwika kwambiri.Poyerekeza ndi ma fractures a supracondylar, kutchuka kwa mkono wamphuno pakusuntha kwa chigongono kumakhala kutali kwambiri.Kukhalapo kapena kusakhalapo kwa mafupa a mafupa kumathandizanso kuti azindikire kuphulika kwa supracondylar kwa humerus kuchoka pa mgwirizano wa chigongono, ndipo nthawi zina zimakhala zovuta kutulutsa mafupa.Chifukwa cha kutupa kwakukulu ndi kupweteka, kusintha komwe kumayambitsa mafupa a mafupa nthawi zambiri kumapangitsa mwanayo kulira.Chifukwa cha chiopsezo cha kuwonongeka kwa mitsempha.Chifukwa chake, zosintha zomwe zimapangitsa kuti mafupa azigwirizana sayenera kupewedwa.Kuyeza kwa X-ray kungathandize kuzindikira.
Mtundu
Gulu lokhazikika la ma fractures a supracondylar humeral ndikuwagawa kuti awonjezere ndi kusinthasintha.Mtundu wa flexion ndi wosowa, ndipo X-ray yotsatizana imasonyeza kuti mapeto a distal a fracture ali kutsogolo kwa humeral shaft.Mtundu wowongoka ndiwofala, ndipo Gartland amaugawa kukhala mtundu I mpaka III (Table 1).
| Mtundu | Zizindikiro Zachipatala |
| ⅠA mtundu | Mafractures popanda kusamuka, inversion kapena valgus |
| ⅠB mtundu | Kusamuka pang'ono, kuwuluka kwapakati kokhota, mzere wam'mphepete mwa humeral kudutsa mutu wa humeral |
| ⅡA mtundu | Hyperextension, posterior cortical integrity, mutu wa humeral kuseri kwa mzere wa malire a humeral, palibe kuzungulira |
| ⅡB mtundu | Kusamuka kwautali kapena kozungulira komwe kumalumikizana pang'ono kumapeto kwa fracture |
| ⅢA mtundu | Kusamutsidwa kwathunthu kwapambuyo popanda kukhudzana ndi cortical, makamaka distal mpaka medial posterior displacement |
| ⅢB mtundu | Kusamuka kowonekera, minofu yofewa yomwe ili kumapeto kwa fracture, kuphatikizika kwakukulu kapena kusuntha kozungulira kumapeto kwa fracture. |
Table 1 Gulu la Gartland la ma fractures a supracondylar humerus
Chitani
Pamaso pa chithandizo choyenera, mgwirizano wa chigongono uyenera kukhazikika kwakanthawi pamalo a 20 ° mpaka 30 ° flexion, womwe umangokhala womasuka kwa wodwalayo, komanso umachepetsa kupsinjika kwa mitsempha yamagazi.
(1) Mtundu wa I humeral supracondylar fractures: umangofunika pulasitala kapena kuponyedwa kwa kunja, nthawi zambiri pamene chigongono chikugwedezeka 90 ° ndipo mkono umayendetsedwa mopanda ndale, kuponyedwa kwa mkono wautali kumagwiritsidwa ntchito kukonzanso kunja kwa 3. mpaka 4 weeks.
(2) Mtundu wachiwiri wa humeral supracondylar fractures: Kuchepetsa pamanja ndi kuwongolera kwa elbow hyperextension ndi kung'ung'udza ndizofunika kwambiri pochiza mtundu uwu wa fractures.°) Kukhazikikako kumasunga malowo pambuyo pochepetsa, koma kumawonjezera chiwopsezo cha kuvulala kwa mitsempha yam'mbali yomwe yakhudzidwa komanso chiwopsezo cha matenda owopsa a fascial compartment.Choncho, percutaneousKukonzekera kwa waya wa Kirschnerndi bwino pambuyo chatsekedwa kuchepetsa fracture (mkuyu. 1), ndiyeno Kunja fixation ndi pulasitala pamalo otetezeka (chigongono flexion 60 °).
Chithunzi 1 Chithunzi cha percutaneous Kirschner waya fixation
(3) Mtundu wa III supracondylar humerus fractures: Mitundu yonse ya III supracondylar humerus fractures imachepetsedwa ndi percutaneous Kirschner wire fixation, yomwe panopa ndi mankhwala ochiritsira a mtundu wa III supracondylar fractures.Kutsekedwa kotsekedwa ndi percutaneous Kirschner waya fixation nthawi zambiri n'kotheka, koma kuchepetsa kotseguka kumafunika ngati kulowetsedwa kwa minofu yofewa sikungatheke kuchepetsedwa kapena ngati pali kuvulala kwa mitsempha ya brachial (Chithunzi 2).
Chithunzi 5-3 Mafilimu a X-ray oyambirira ndi a postoperative a supracondylar humerus fractures
Pali njira zinayi zopangira opaleshoni zochepetsera zotseguka za fractures ya supracondylar ya humerus: (1) lateral elbow approach (kuphatikizapo anterolateral approach);(2) njira yapakati pa chigongono;(3) njira yophatikizira yapakatikati ndi yam'mbali;ndi (4) njira yakumbuyo ya chigongono.
Njira zonse zam'mbali zam'mbali ndi njira yapakati zili ndi ubwino wa minofu yochepa yowonongeka komanso mawonekedwe osavuta a anatomical.The medial incision ndi yotetezeka kuposa lateral incision ndipo ingalepheretse kuwonongeka kwa mitsempha ya ulnar.Choyipa chake ndi chakuti palibe aliyense wa iwo amene angawone mwachindunji kupasuka kwa mbali ya contralateral ya incision, ndipo akhoza kuchepetsedwa ndi kukhazikitsidwa ndi kumverera kwa dzanja, zomwe zimafuna njira yapamwamba yopangira opaleshoni kwa wogwiritsa ntchito.Njira yam'mbuyo yam'mbuyo yakhala yotsutsana chifukwa cha kuwonongeka kwa kukhulupirika kwa minofu ya triceps ndi kuwonongeka kwakukulu.Njira yophatikizira yapakati ndi yam'mbali imatha kupangitsa kuti pakhale vuto losatha kuwona mwachindunji fupa la contralateral pamwamba pa chodulidwacho.Zili ndi ubwino wa zowonongeka zapakati ndi zam'mbali, zomwe zimathandiza kuchepetsa kuphulika ndi kukonza, ndipo zimatha kuchepetsa kutalika kwa lateral incision.Zimathandiza kuchepetsa kutupa ndi kuchepetsa kutupa;koma kuipa kwake ndiko kumawonjezera kudulidwa kwa opaleshoni;Komanso apamwamba kuposa njira yakumbuyo.
Zovuta
Zovuta za supracondylar humeral fractures zimaphatikizapo: (1) kuvulala kwa mitsempha;(2) pachimake septal syndrome;(3) kuuma kwa chigongono;(4) myositis ossificans;(5) avascular necrosis;(6) kupunduka kwa cubitus varus;(7) kupunduka kwa cubitus valgus.
Fotokozerani mwachidule
Kuphulika kwa supracondylar kwa humers ndi zina mwazowonongeka kwambiri kwa ana.M'zaka zaposachedwa, kuchepa kwapang'onopang'ono kwa fractures ya supracondylar ya humers kwadzutsa chidwi cha anthu.M'mbuyomu, cubitus varus kapena cubitus valgus inkaganiziridwa kuti idayamba chifukwa cha kumangidwa kwa mbale ya distal humeral epiphyseal, m'malo mochepetsa kuchepa.Umboni wochuluka tsopano ukutsimikizira kuti kuchepa kwapang'onopang'ono ndi chinthu chofunikira kwambiri pakupunduka kwa cubitus varus.Choncho, kuchepetsa kuphulika kwa supracondylar humerus fractures, kukonza kwa ulnar offset, kuzungulira kozungulira ndi kubwezeretsanso kutalika kwa distal humerus ndizo makiyi.
Pali njira zambiri zochizira matenda a supracondylar fractures of the humers, monga kuchepetsa pamanja + kukonza kwakunjandi pulasitala, olecranon traction, kukonza kunja ndi splint, kuchepetsa lotseguka ndi kukonza mkati, ndi kuchepetsa kutsekedwa ndi kukonza mkati.M'mbuyomu, kuchepetsa mwachinyengo komanso kukonza pulasitala kunja kunali njira zazikulu zochizira, zomwe zidanenedwa kuti cubitus varus zidakwera mpaka 50% ku China.Pakalipano, kwa mtundu wa II ndi mtundu wa III supracondylar fractures, percutaneous singano fixation pambuyo kuchepetsa fracture wakhala njira yovomerezeka.Zili ndi ubwino wosawononga magazi komanso kuchiritsa mafupa mofulumira.
Palinso malingaliro osiyanasiyana panjira ndi kuchuluka koyenera kwa Kirschner waya fixation pambuyo pochepetsa kutsekedwa kwa fractures.Zomwe adakumana nazo mkonzi ndikuti mawaya a Kirschner ayenera kulumikizidwa wina ndi mnzake panthawi yokonza.Potalikirana ndi ndege yosweka, imakhala yokhazikika.Mawaya a Kirschner sayenera kuwoloka pa ndege yosweka, apo ayi kuzungulira sikudzayendetsedwa ndipo kukonzanso kudzakhala kosakhazikika.Chisamaliro chiyenera kutengedwa kuti mupewe kuwonongeka kwa mitsempha ya ulnar mukamagwiritsa ntchito waya wapakati wa Kirschner.Osapanga singano pamalo opindika a chigongono, yongolani pang'ono chigongono kuti mtsempha wa ulnar ubwerere mmbuyo, gwirani minyewa ya ulnar ndi chala chachikulu ndikukankhira kumbuyo ndikuwongolera bwino waya wa K.Kugwiritsa ntchito waya wodutsa wa Kirschner kukhazikika kwamkati kumakhala ndi zabwino zomwe zingachitike pakuchira pambuyo pa opaleshoni, chiwopsezo cha machiritso a fracture, komanso kuchiritsa bwino kwa fracture, komwe kumapindulitsa pakuchira koyambirira.
Nthawi yotumiza: Nov-02-2022
