Kusweka kwa humerus ndi chimodzi mwa zosweka zomwe zimachitika kwambiri mwa ana ndipo zimachitika pamalo olumikizirana a humeral shaft ndihumeral condyle.
Zizindikiro Zachipatala
Kusweka kwa humerus kwa supracondylar kumachitika makamaka kwa ana, ndipo kupweteka kwapafupi, kutupa, kuuma, ndi kusagwira ntchito bwino kumatha kuchitika pambuyo povulala. Kusweka kosasinthika kulibe zizindikiro zoonekeratu, ndipo kutuluka kwa chigongono kungakhale chizindikiro chokhacho chachipatala. Kapisozi yolumikizana pansi pa minofu ya chigongono ndiyo yapamwamba kwambiri, komwe kapisozi yofewa yolumikizana, yomwe imadziwikanso kuti malo ofewa, imatha kumveka panthawi yotulutsa mafupa. Malo osinthasintha nthawi zambiri amakhala kutsogolo kwa mzere wolumikiza pakati pa mutu wa radial ndi nsonga ya olecranon.
Pankhani ya kusweka kwa supracondylar type III, pali zolakwika ziwiri za chigongono, zomwe zimapangitsa kuti chiwoneke ngati S. Nthawi zambiri pamakhala kuvulala kwa subcutaneous kutsogolo kwa mkono wapamwamba wakutali, ndipo ngati kusweka kwatha kwathunthu, kumapeto kwa kusweka kumalowa mu minofu ya brachialis, ndipo kutuluka magazi pansi pa khungu kumakhala koopsa kwambiri. Zotsatira zake, chizindikiro cha pucker chimawonekera patsogolo pa chigongono, nthawi zambiri chimasonyeza kutuluka kwa fupa pafupi ndi kusweka komwe kumalowa mu dermis. Ngati kukuphatikizidwa ndi kuvulala kwa mitsempha ya radial, kutambasula kwa chala chachikulu kungakhale kochepa; kuvulala kwapakati kwa mitsempha kungayambitse chala chachikulu ndi chala chachindunji kuti zisamayende bwino; kuvulala kwa mitsempha ya ulnar kungayambitse kugawanika kochepa kwa zala ndi kusinthasintha kwa digito.
Kuzindikira matenda
(1) Maziko a Kuzindikira Matenda
①Ali ndi mbiri yakale ya kuvulala; ②Zizindikiro ndi zizindikiro za matenda: kupweteka kwapafupi, kutupa, kuuma komanso kusagwira bwino ntchito; ③X-ray ikuwonetsa mzere wosweka wa supracondylar ndi zidutswa za kusweka zomwe zasamuka za humerus.
(2) Kuzindikira Kusiyanasiyana
Kufunika kusamala pozindikirakusuntha kwa chigongono, koma kuzindikira kusweka kwa supracondylar extension chifukwa cha kusweka kwa chigongono n'kovuta. Pakusweka kwa supracondylar kwa humerus, epicondyle ya humerus imasunga ubale wabwinobwino ndi olecranon. Komabe, pakusweka kwa chigongono, chifukwa olecranon ili kumbuyo kwa epicondyle ya humerus, imawonekera kwambiri. Poyerekeza ndi kusweka kwa supracondylar, kuonekera kwa mkono pakusweka kwa chigongono kumakhala kutali kwambiri. Kupezeka kapena kusakhalapo kwa ma fupa ophwanyika kumathandizanso kuzindikira kusweka kwa supracondylar kwa humerus chifukwa cha kusweka kwa chigongono, ndipo nthawi zina zimakhala zovuta kuyambitsa ma fupa ophwanyika. Chifukwa cha kutupa kwakukulu ndi ululu, ma process omwe amachititsa ma fupa ophwanyika nthawi zambiri amachititsa mwana kulira. Chifukwa cha chiopsezo cha kuwonongeka kwa mitsempha. Chifukwa chake, ma process omwe amachititsa ma fupa ophwanyika ayenera kupewedwa. Kuwunika kwa X-ray kungathandize kuzindikira.
Mtundu
Gulu lodziwika bwino la kusweka kwa mphuno ya supracondylar ndikuwagawa m'magulu otambasuka ndi opindika. Mtundu wa kupindika ndi wosowa, ndipo X-ray ya mbali imasonyeza kuti mapeto a kusweka kwa mphuno ali patsogolo pa mphuno ya mphuno. Mtundu wowongoka ndi wofala, ndipo Gartland amaugawa m'magulu a I mpaka III (Table 1).
| Mtundu | Zizindikiro Zachipatala |
| Mtundu wa ⅠA | Kusweka popanda kusuntha, kutembenuka kapena valgus |
| Mtundu wa ⅠB | Kusuntha pang'ono, kugwedezeka kwapakati pa cortical, mzere wakunja wa humeral kudzera m'mutu wa humeral |
| Mtundu wa ⅡA | Hyperextension, posterior cortical integrity, mutu wa humeral kumbuyo kwa mzere wa anterior humeral border, palibe kuzungulira |
| Mtundu wa ⅡB | Kusuntha kwakutali kapena kozungulira ndi kukhudzana pang'ono kumapeto kwa kusweka |
| Mtundu wa ⅢA | Kusamuka kwathunthu kumbuyo popanda kukhudzana ndi cortical, makamaka kutali ndi kumbuyo kwa medial |
| Mtundu wa ⅢB | Kusamuka koonekeratu, minofu yofewa yomwe ili kumapeto kwa fracture, kuphatikizika kwakukulu kapena kusamuka kozungulira kwa fracture fracture |
Gome 1 Gulu la Gartland la kusweka kwa humerus ya supracondylar
Chitonthozo
Musanayambe kulandira chithandizo chabwino kwambiri, cholumikizira cha chigongono chiyenera kukhazikika kwakanthawi pamalo opindika 20° mpaka 30°, zomwe sizimangokhala bwino kwa wodwalayo, komanso zimachepetsa kupsinjika kwa mitsempha yamagazi.
(1) Kusweka kwa mtundu woyamba wa humeral supracondylar: kumangofunika pulasitala kapena pulasitiki kuti ikhazikike panja, nthawi zambiri chigongono chikapindika 90° ndipo mkono wake ukazunguliridwa mopanda mbali, mkono wautali umagwiritsidwa ntchito kuti ukhazikike panja kwa milungu itatu mpaka inayi.
(2) Kusweka kwa minofu ya humeral supracondylar ya mtundu wachiwiri: Kuchepetsa ndi manja ndi kukonza hyperextension ya elbow ndi angulation ndizovuta kwambiri pochiza mtundu uwu wa kusweka. °) Kukhazikika kumasunga malo pambuyo pochepetsedwa, koma kumawonjezera chiopsezo cha kuvulala kwa mitsempha ya mwendo wokhudzidwa komanso chiopsezo cha acute fascial compartment syndrome. Chifukwa chake, percutaneousKukhazikitsa waya wa KirschnerNdi bwino kwambiri mutatseka kusweka kwa fupa (Chithunzi 1), kenako chomangira chakunja ndi pulasitala pamalo otetezeka (kupindika kwa chigongono 60°).
Chithunzi 1 cha kukhazikika kwa waya wa Kirschner wopindika
(3) Kusweka kwa humerus ya mtundu wa III: Kusweka kwa humerus ya mtundu wa III kumachepetsedwa ndi kukhazikika kwa waya wa Kirschner, komwe pakadali pano ndi njira yodziwika bwino yothandizira kusweka kwa hemarus ya mtundu wa III. Kuchepetsa kotsekedwa ndi kukhazikika kwa waya wa Kirschner ya percutaneous nthawi zambiri kumakhala kotheka, koma kuchepetsa kotseguka kumafunika ngati kuyika minofu yofewa sikungachepetsedwe mwachibadwa kapena ngati pali kuvulala kwa mitsempha ya brachial (Chithunzi 2).
Chithunzi 5-3 Mafilimu a X-ray a fractures ya supracondylar humerus asanayambe opaleshoni komanso atatha opaleshoni
Pali njira zinayi zopangira opaleshoni yochepetsera kusweka kwa supracondylar kwa humerus: (1) njira ya lateral elbow (kuphatikiza njira ya anterolateral); (2) njira ya medial elbow; (3) njira yophatikizana ya medial ndi lateral elbow; ndi (4) njira ya posterior elbow.
Njira yonse ya chigongono cha mbali ndi njira yapakati ili ndi ubwino wa minofu yosawonongeka kwambiri komanso kapangidwe kosavuta ka thupi. Kudula pakati ndi kotetezeka kuposa kudula mbali ya mbali ndipo kumatha kuletsa kuwonongeka kwa mitsempha ya ulnar. Vuto lake ndilakuti palibe aliyense wa iwo amene angawone mwachindunji kusweka kwa mbali ya mbali ya mbali ya mbali ya mbali ya mbaliyo, ndipo kungachepe ndikukhazikika ndi dzanja lokha, zomwe zimafuna njira yapamwamba yopangira opaleshoni kwa wochita opaleshoni. Njira ya chigongono cha kumbuyo yakhala yotsutsana chifukwa cha kuwonongeka kwa umphumphu wa minofu ya triceps komanso kuwonongeka kwakukulu. Njira yophatikizana ya zigongono zapakati ndi za mbali ingathandize kuchepetsa vuto la kusatha kuwona mwachindunji pamwamba pa fupa la mbali ya mbali ya mbali ya mbali ya mbaliyo. Ili ndi ubwino wa kudula pakati ndi mbali ya mbali ya mbali, komwe kumathandiza kuchepetsa ndi kukhazikika kwa kusweka, ndipo kumatha kuchepetsa kutalika kwa kudula mbali ya mbali. Ndikopindulitsa kupumula ndi kutsika kwa kutupa kwa minofu; koma vuto lake ndilakuti imawonjezera kudula kwa opaleshoni; Komanso ndikwapamwamba kuposa njira ya kumbuyo.
Mavuto
Mavuto a kusweka kwa humeral supracondylar ndi awa: (1) kuvulala kwa mitsempha ya mitsempha; (2) matenda a septal acute; (3) kuuma kwa chigongono; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Chidule
Kusweka kwa humerus pamwamba pa chiuno ndi chimodzi mwa zinthu zomwe zimasweka kwambiri mwa ana. M'zaka zaposachedwapa, kuchepa kochepa kwa kusweka kwa humerus pamwamba pa chiuno kwachititsa chidwi cha anthu. Kale, cubitus varus kapena cubitus valgus ankaonedwa kuti kumachitika chifukwa cha kuletsa kukula kwa mbale ya distal humeral epiphyseal, m'malo mochepa kwambiri. Umboni wamphamvu tsopano umatsimikizira kuti kuchepa kochepa kwa kusweka ndi chinthu chofunikira kwambiri pa kufooka kwa cubitus varus. Chifukwa chake, kuchepetsa kusweka kwa humerus pamwamba pa chiuno, kukonza ulnar offset, kuzungulira kopingasa ndi kubwezeretsa kutalika kwa humerus pamwamba pa chiuno ndi njira zofunika kwambiri.
Pali njira zambiri zochizira kusweka kwa supracondylar kwa humerus, monga kuchepetsa pamanja + kukhazikika kwakunjandi pulasitala, kutsekeka kwa olecranon, kutsekeka kwakunja ndi splint, kutsekeka kotseguka ndi kutsekeka kwamkati, komanso kutsekeka kotsekedwa ndi kutsekeka kwamkati. M'mbuyomu, kuchepetsa molakwika ndi kutsekeka kwakunja kwa plaster kunali njira zazikulu zothandizira, zomwe cubitus varus idanenedwa kuti inali yokwera kufika 50% ku China. Pakadali pano, pa kusweka kwa supracondylar kwamtundu wa II ndi mtundu wa III, kutsekeka kwa singano ya percutaneous pambuyo pochepetsa kusweka kwakhala njira yovomerezeka. Ili ndi ubwino wosawononga magazi ndi kuchira mwachangu kwa mafupa.
Palinso malingaliro osiyanasiyana pa njira ndi kuchuluka kwa waya wa Kirschner womangika pambuyo pochepetsa kusweka kwa mafupa. Zomwe mkonzi wakumana nazo n'zakuti mawaya a Kirschner ayenera kulumikizidwa pakati pa awiriwa panthawi yomangika. Pamene fracture plane ili kutali, imakhala yokhazikika kwambiri. Mawaya a Kirschner sayenera kuwoloka pa fracture plane, apo ayi kuzungulira sikudzalamulidwa ndipo fracture idzakhala yosakhazikika. Samalani kuti musawononge mitsempha ya ulnar mukamagwiritsa ntchito medial Kirschner wire fixation. Musamange singano pamalo opindika a chigongono, wongolerani pang'ono chigongono kuti mitsempha ya ulnar ibwerere mmbuyo, gwirani mitsempha ya ulnar ndi chala chachikulu ndikuchikankhira kumbuyo ndikuyika ulusi wa K-waya mosamala. Kugwiritsa ntchito crossed Kirschner wire internal fixation kuli ndi ubwino wothandiza pakuchira bwino pambuyo pa opaleshoni, kuchuluka kwa kuchira kwa fracture, komanso kuchuluka kwa kuchira kwa fracture, zomwe zimathandiza pakuchira msanga pambuyo pa opaleshoni.
Nthawi yotumizira: Novembala-02-2022
