Njira yokhazikitsira mkati mwa PFNA
PFNA (Proximal Femoral Nail Antirotation), msomali wa proximal femoral anti-rotation intramedullary. Ndi woyenera mitundu yosiyanasiyana ya kusweka kwa femoral intertrochanteric; kusweka kwa subtrochanteric; kusweka kwa khosi la femoral pansi; kusweka kwa khosi la femoral pamodzi ndi kusweka kwa shaft ya femoral; kusweka kwa femoral intertrochanteric pamodzi ndi kusweka kwa shaft ya femoral.
Makhalidwe akuluakulu a kapangidwe ka misomali ndi ubwino wake
（1） Kapangidwe kake ka misomali kawonetsedwa ndi milandu yoposa 200,000 ya PFNA, ndipo yakwaniritsa bwino kwambiri kapangidwe ka misomali ya medullary;
（2） Ngodya yochotsa msomali waukulu ya madigiri 6 kuti ilowe mosavuta kuchokera pamwamba pa trochanter yayikulu；
（3） Msomali woboola, wosavuta kulowetsa；
（4）Mapeto a msomali waukulu ali ndi kusinthasintha kwina, komwe ndikosavuta kuyika msomali waukulu ndipo kumapewa kupsinjika maganizo.
Tsamba lozungulira:
(1) Kukhazikika kwamkati kamodzi nthawi imodzi kumathetsa kukana kuzungulira ndi kukhazikika kwa angular;
(2) Tsamba ili lili ndi malo akuluakulu pamwamba ndipo limakula pang'onopang'ono m'mimba mwake. Mwa kulowetsa ndi kukanikiza fupa loletsa kuvulala, mphamvu yomangira tsamba lozungulira imatha kukonzedwa, zomwe ndizofunikira kwambiri kwa odwala omwe ali ndi mabala osweka;
(3) Tsamba lozungulira limalumikizidwa bwino ndi fupa, zomwe zimapangitsa kuti likhale lolimba komanso losazungulira. Mapeto a fupalo amatha kugwa komanso kusokonekera kwa varus akamayamwa.
Mfundo zotsatirazi ziyenera kuganiziridwa pochiza kusweka kwa femoral ndi:Kukhazikika kwa mkati mwa PFNA:
(1) Odwala ambiri okalamba amavutika ndi matenda oyambira ndipo salola opaleshoni. Opaleshoni isanachitike, mkhalidwe wonse wa wodwalayo uyenera kufufuzidwa bwino. Ngati wodwalayo angathe kupirira opaleshoniyo, opaleshoniyo iyenera kuchitidwa msanga momwe angathere, ndipo mwendo wokhudzidwawo uyenera kuchitidwa msanga pambuyo pa opaleshoniyo. Kupewa kapena kuchepetsa kuchitika kwa mavuto osiyanasiyana;
(2) M'lifupi mwa msomali wamkati mwa medullary uyenera kuyezedwa pasadakhale opaleshoni isanayambe. M'lifupi mwa msomali waukulu wamkati mwa medullary ndi wocheperapo ndi 1-2 mm kuposa m'lifupi mwake, ndipo sikoyenera kuyikidwa mwankhanza kuti tipewe mavuto monga kusweka kwa distal femur;
(3) Wodwalayo ali chafufumimba, mwendo wokhudzidwawo ndi wowongoka, ndipo kuzungulira kwamkati ndi 15°, komwe ndikosavuta kuyika singano yotsogolera ndi msomali waukulu. Kugwira kokwanira komanso kuchepetsa kusweka kwa mafupa pogwiritsa ntchito fluoroscopy ndiye chinsinsi cha opaleshoni yopambana;
(4) Kusagwira bwino ntchito kwa malo olowera a singano yayikulu yotsogolera screw kungapangitse kuti screw yayikulu ya PFNA itsekedwe m'kati mwa msana kapena malo a tsamba lozungulira ndi achilendo, zomwe zingayambitse kupatuka kwa kusweka kapena kudulidwa kwa nkhawa kwa khosi la femoral ndi mutu wa femoral ndi tsamba lozungulira pambuyo pa opaleshoni, kuchepetsa zotsatira za opaleshoni;
(5) Makina a C-arm X-ray ayenera nthawi zonse kulabadira kuzama ndi kusinthasintha kwa singano yotsogolera screw blade ikalowa mkati, ndipo kuzama kwa mutu wa screw blade kuyenera kukhala 5-10 mm pansi pa pamwamba pa cartilage ya mutu wa femoral;
(6) Pa ma fracture a subtrochanteric ophatikizana kapena zidutswa zazitali za oblique fracture, tikulimbikitsidwa kugwiritsa ntchito PFNA yowonjezera, ndipo kufunika kotsegula reduction kumadalira kuchepetsa kwa fracture ndi kukhazikika pambuyo pochepetsa. Ngati kuli kofunikira, chingwe chachitsulo chingagwiritsidwe ntchito kumangirira block ya fracture, koma chidzakhudza kuchira kwa fracture ndipo chiyenera kupewedwa;
(7) Pa kusweka kwa mafupa komwe kwagawika pamwamba pa trochanter yayikulu, opaleshoniyo iyenera kukhala yofatsa momwe ingathere kuti tipewe kulekanitsa zidutswa za mafupawo.
Ubwino ndi Zofooka za PFNA
Monga mtundu watsopano wachipangizo chokhazikitsira mkati mwa medullary, PFNA imatha kusamutsa katundu kudzera mu extrusion, kotero kuti mbali zamkati ndi zakunja za femur zitha kupirira kupsinjika kofanana, potero kukwaniritsa cholinga chokweza kukhazikika ndi kugwira ntchito kwa kukhazikika kwa mkati mwa fractures. Zotsatira zake zimakhala zabwino ndi zina zotero.
Kugwiritsa ntchito PFNA kulinso ndi zofooka zina, monga kuvutika kuyika screw yotsekera ya distal, chiopsezo chowonjezeka cha kusweka mozungulira screw yotsekera, coxa varus deformity, ndi ululu m'dera la ntchafu yakutsogolo chifukwa cha kukwiya kwa gulu la iliotibial.kukhazikika kwa intramedullarynthawi zambiri zimakhala ndi kuthekera kwa kulephera kwa fixation ndi kusweka kosalumikizana.
Chifukwa chake, kwa odwala okalamba omwe ali ndi fractures yosasunthika ya intertrochanteric ndi osteoporosis yayikulu, kunyamula kulemera msanga sikuloledwa atatenga PFNA.
Nthawi yotumizira: Seputembala 30-2022
