Popeza Sculco et al.Poyamba lipoti laling'ono laling'ono la hip arthroplasty (THA) ndi njira ya posterolateral mu 1996, zosintha zingapo zatsopano zanenedwa.Masiku ano, lingaliro lochepetsetsa pang'onopang'ono lafalitsidwa kwambiri ndipo limavomerezedwa pang'onopang'ono ndi madokotala.Komabe, palibe chisankho chodziwikiratu ngati njira zowononga pang'ono kapena zachizolowezi ziyenera kugwiritsidwa ntchito.
Ubwino wa maopaleshoni ochepa kwambiri ndi monga kung'amba ting'onoting'ono, kutuluka magazi pang'ono, kupweteka kochepa, ndi kuchira msanga;komabe, zovutazo zimaphatikizapo gawo laling'ono, losavuta kutulutsa kuvulala kwachipatala kwa mitsempha ya mitsempha, kusauka kwa prosthesis, ndi chiopsezo chowonjezereka cha opaleshoni yokonzanso.
Pang'onopang'ono hip arthroplasty (MIS - THA), kutaya mphamvu kwa minofu pambuyo pa opaleshoni ndi chifukwa chofunikira chomwe chimakhudza kuchira, ndipo njira ya opaleshoni ndi chinthu chofunikira chomwe chimakhudza mphamvu ya minofu.Mwachitsanzo, njira zam'mbuyo komanso zachindunji zam'mbuyo zimatha kuwononga magulu a minofu ya abductor, zomwe zimapangitsa kuti pakhale kugwedezeka (Trendelenburg limp).
Pofuna kupeza njira zochepetsera zochepa zomwe zimachepetsa kuwonongeka kwa minofu, Dr. Amanatullah et al.ochokera ku chipatala cha Mayo ku United States anayerekezera njira ziwiri za MIS-THA, njira yachindunji ya anterior (DA) ndi njira yachindunji yapamwamba (DS), pazitsanzo za cadaveric kuti mudziwe kuwonongeka kwa minofu ndi tendon.Zotsatira za phunziroli zinasonyeza kuti njira ya DS siiwononga kwambiri minofu ndi tendon kusiyana ndi njira ya DA ndipo ingakhale njira yokondedwa ya MIS-THA.
Mapangidwe oyesera
Phunziroli linachitidwa pa ma cadavers asanu ndi atatu omwe angozizira kumene okhala ndi mawiri asanu ndi atatu a m'chiuno 16 opanda mbiri ya opaleshoni ya m'chiuno.Chiuno chimodzi chinasankhidwa mwachisawawa kuti chikhale ndi MIS-THA kudzera mu njira ya DA ndi china kudzera mu njira ya DS mu cadaver imodzi, ndipo njira zonse zinkachitidwa ndi madokotala odziwa bwino ntchito.Mlingo womaliza wa kuvulala kwa minofu ndi tendon unayesedwa ndi dokotala wa opaleshoni wa mafupa omwe sanagwire nawo ntchito.
Mapangidwe a anatomical omwe adayesedwa akuphatikizapo: gluteus maximus, gluteus medius ndi tendon yake, gluteus minimus ndi tendon yake, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, trapezius yapansi, obturator internus, ndi obturator externus (Figurator externus1).Minofuyo inayesedwa kuti ikhale ndi misozi ya minofu ndi chifundo chowonekera ndi maso.
Chithunzi cha 1 Chithunzi cha anatomical cha minofu iliyonse
Zotsatira
1. Kuwonongeka kwa minofu: Panalibe kusiyana kwa chiwerengero cha kuchuluka kwa kuwonongeka kwa pamwamba pa gluteus medius pakati pa njira za DA ndi DS.Komabe, kwa minofu ya gluteus minimus, kuchuluka kwa kuvulala kwapamtunda komwe kunayambitsidwa ndi njira ya DA kunali kwakukulu kwambiri kuposa komwe kunayambitsidwa ndi njira ya DS, ndipo panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa njira ziwiri za minofu ya quadriceps.Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa njira ziwirizi ponena za kuvulala kwa minofu ya quadriceps, ndipo kuchuluka kwa kuvulaza pamwamba pa vastus tensor fasciae latae ndi minofu ya rectus femoris kunali kwakukulu ndi njira ya DA kusiyana ndi njira ya DS.
2. Kuvulala kwa Tendon: Palibe njira yomwe inachititsa kuvulala kwakukulu.
3. Tendon transection: Kutalika kwa gluteus minimus tendon transection kunali kwakukulu kwambiri mu gulu la DA kusiyana ndi gulu la DS, ndipo chiwerengero cha kuvulala chinali chachikulu kwambiri mu gulu la DS.Panalibe kusiyana kwakukulu pa kuvulala kwa tendon transection pakati pa magulu awiri a pyriformis ndi obturator internus.Ndondomeko ya opaleshoni ikuwonetsedwa mu chithunzi cha 2, chithunzi cha 3 chikuwonetsa njira yowonongeka, ndipo chithunzi cha 4 chikuwonetsa njira yachikale yapambuyo.
Chithunzi 2 1a.Kudutsa kwathunthu kwa gluteus minimus tendon panthawi ya ndondomeko ya DA chifukwa cha kufunikira kwa kukonza chikazi;1b .Kudutsa pang'ono kwa gluteus minimus kusonyeza kukula kwa kuvulala kwa tendon ndi mimba yake.gt.trochanter wamkulu;* gluteus minimus.
Chithunzi cha 3 Schematic of the traditional direct lateral approach ndi acetabulum yowonekera kumanja ndi kukokera koyenera
Chithunzi 4 Kuwonekera kwa minofu yaing'ono yozungulira kunja mu njira yodziwika bwino ya THA
Pomaliza ndi Zotsatira Zachipatala
Kafukufuku wambiri wam'mbuyomu sanawonetse kusiyana kwakukulu pa nthawi yogwiritsira ntchito, kuchepetsa ululu, kuikidwa magazi, kutaya magazi, kutalika kwa chipatala, ndi kuyenda poyerekezera THA wamba ndi MIS-THA. Repantis et al.sanawonetse kusiyana kwakukulu pakati pa awiriwa, kupatulapo kuchepa kwakukulu kwa ululu, ndipo palibe kusiyana kwakukulu kwa magazi, kulekerera kuyenda, kapena kukonzanso pambuyo pa opaleshoni.Kafukufuku wachipatala ndi Goosen et al.
RCT ya Goosen et al.adawonetsa kuwonjezeka kwa chiwerengero cha HHS pambuyo pa njira yochepetsera pang'ono (zosonyeza kuchira bwino), koma nthawi yayitali yogwira ntchito komanso zovuta zowonjezereka zowonjezereka.M'zaka zaposachedwa, pakhalanso maphunziro ambiri omwe amafufuza kuwonongeka kwa minofu ndi nthawi yobwezeretsa pambuyo pochita opaleshoni chifukwa cha kuchepa kwapang'onopang'ono kwa opaleshoni, koma nkhanizi sizinayankhidwe bwino.Phunziro lomwe lilipo lidachitikanso potengera nkhani zotere.
Mu phunziro ili, zinapezeka kuti njira ya DS inachititsa kuti minofu iwonongeke kwambiri kuposa momwe DA imayendera, monga momwe zimasonyezedwera ndi kuwonongeka kwakukulu kwa gluteus minimus minofu ndi tendon yake, vastus tensor fasciae latae minofu, ndi rectus femoris muscle. .Kuvulala kumeneku kunatsimikiziridwa ndi njira ya DA yokha ndipo zinali zovuta kukonza pambuyo pa opaleshoni.Poganizira kuti phunziroli ndi chitsanzo cha cadaveric, maphunziro azachipatala amafunikira kuti afufuze tanthauzo lachipatala la zotsatirazi mozama.
Nthawi yotumiza: Nov-01-2023
