Kuyambira pamene Sculco ndi anzake adalengeza koyamba za small-incision total hip arthroplasty (THA) pogwiritsa ntchito njira ya posterolateral mu 1996, kusintha kwatsopano kwatsopano kwanenedwa. Masiku ano, lingaliro la small-invasive lafalikira kwambiri ndipo pang'onopang'ono likuvomerezedwa ndi madokotala. Komabe, palibe chisankho chomveka bwino chokhudza ngati njira zochepetsera kapena zachizolowezi ziyenera kugwiritsidwa ntchito.
Ubwino wa opaleshoni yosavulaza kwambiri ndi monga kuduladula pang'ono, kutaya magazi pang'ono, kupweteka pang'ono, komanso kuchira mwachangu; komabe, zovuta zake ndi monga kuwunika pang'ono, kuvulala kwa mitsempha yamagazi mosavuta, malo osakhazikika bwino a prosthesis, komanso chiopsezo chowonjezereka cha opaleshoni yokonzanso.
Mu opaleshoni ya minofu yonse ya m'chiuno (MIS - THA) yomwe imakhudza pang'ono minofu yonse ya m'chiuno (postoperative arthroplasty), kuchepa kwa mphamvu ya minofu pambuyo pa opaleshoni ndi chifukwa chofunikira chomwe chimakhudza kuchira, ndipo njira yochitira opaleshoni ndi chinthu chofunikira chomwe chimakhudza mphamvu ya minofu. Mwachitsanzo, njira zoyendetsera kutsogolo ndi kutsogolo mwachindunji zitha kuwononga magulu a minofu ya abductor, zomwe zimapangitsa kuti munthu ayambe kuyenda movutikira (Trendelenburg limp).
Pofuna kupeza njira zochepetsera kuwononga minofu, Dr. Amanatullah ndi anzake ochokera ku Mayo Clinic ku United States anayerekeza njira ziwiri za MIS-THA, njira yolunjika kutsogolo (DA) ndi njira yolunjika yapamwamba (DS), pa zitsanzo za mtembo kuti adziwe kuwonongeka kwa minofu ndi minyewa. Zotsatira za kafukufukuyu zinasonyeza kuti njira ya DS siiwononga minofu ndi minyewa kuposa njira ya DA ndipo ikhoza kukhala njira yabwino kwambiri ya MIS-THA.
Kapangidwe koyesera
Kafukufukuyu adachitika pa mitembo isanu ndi itatu yozizira kumene yokhala ndi mapeyala asanu ndi atatu a chiuno 16 omwe sanachitepo opaleshoni ya chiuno. Chiuno chimodzi chinasankhidwa mwachisawawa kuti chichitidwe MIS-THA kudzera mu njira ya DA ndipo china kudzera mu njira ya DS mu mtembo umodzi, ndipo njira zonse zinachitidwa ndi asing'anga odziwa bwino ntchito. Mlingo womaliza wa kuvulala kwa minofu ndi tendon unayesedwa ndi dokotala wa opaleshoni ya mafupa yemwe sanachite nawo opaleshoniyi.
Kapangidwe ka thupi kamene kanayesedwa kanali ndi: gluteus maximus, gluteus medius ndi tendon yake, gluteus minimus ndi tendon yake, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, ndi obturator externus (Chithunzi 1). Minofu inayesedwa kuti ione ngati minofu yang'ambika komanso kuti minofu yayamba kuuma.
Chithunzi 1 Chithunzi cha kapangidwe ka minofu iliyonse
Zotsatira
1. Kuwonongeka kwa minofu: Panalibe kusiyana kwa ziwerengero pa kuchuluka kwa kuwonongeka kwa pamwamba pa gluteus medius pakati pa njira za DA ndi DS. Komabe, pa minofu ya gluteus minimus, kuchuluka kwa kuvulala pamwamba komwe kunayambitsidwa ndi njira ya DA kunali kwakukulu kwambiri kuposa komwe kunayambitsidwa ndi njira ya DS, ndipo panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa njira ziwiri za minofu ya quadriceps. Panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa njira ziwirizi pankhani ya kuvulala kwa minofu ya quadriceps, ndipo kuchuluka kwa kuvulala pamwamba pa minofu ya vastus tensor fasciae latae ndi rectus femoris kunali kwakukulu ndi njira ya DA kuposa njira ya DS.
2. Kuvulala kwa Minofu: Kuyandikira kulikonse sikunabweretse kuvulala kwakukulu.
3. Kuduladula kwa Tendon: Kutalika kwa kuduladula kwa tendon ya gluteus minimus kunali kwakukulu kwambiri mu gulu la DA kuposa mu gulu la DS, ndipo kuchuluka kwa kuvulala kunali kwakukulu kwambiri mu gulu la DS. Panalibe kusiyana kwakukulu pa kuvulala kwa kuduladula kwa tendon pakati pa magulu awiriwa a pyriformis ndi obturator internus. Chithunzi cha opaleshoni chikuwonetsedwa mu Chithunzi 2, Chithunzi 3 chikuwonetsa njira yachikhalidwe yolumikizirana, ndipo Chithunzi 4 chikuwonetsa njira yachikhalidwe yolumikizirana.
Chithunzi 2 1a. Kudula kwathunthu kwa tendon ya gluteus minimus panthawi ya opaleshoni ya DA chifukwa chofuna kukhazikika kwa femoral; 1b. Kudula pang'ono kwa gluteus minimus kusonyeza kukula kwa kuvulala kwa tendon yake ndi mimba yake ya minofu. gt. greater trochanter; * gluteus minimus.
Chithunzi 3. Chithunzi cha njira yachikhalidwe yolunjika mbali ndi acetabulum ikuwoneka kumanja ndi kukoka koyenera.
Chithunzi 4 Kuwonekera kwa minofu yaifupi yakunja yozungulira mu njira yachikhalidwe ya THA posterior
Mapeto ndi Zotsatira Zachipatala
Kafukufuku wambiri wakale sanawonetse kusiyana kwakukulu pa nthawi ya opaleshoni, kuchepetsa ululu, kuchuluka kwa magazi, kutaya magazi, nthawi yomwe munthu amakhala kuchipatala, komanso kuyenda kwake poyerekeza THA yachizolowezi ndi MIS-THA. Kafukufuku wa THA wokhudza chipatala wokhala ndi mwayi wopezeka mwachizolowezi komanso THA yochepa kwambiri wochitidwa ndi Repantis et al. sanawonetse kusiyana kwakukulu pakati pa awiriwa, kupatula kuchepetsa ululu, komanso palibe kusiyana kwakukulu pa kutuluka magazi, kulekerera kuyenda, kapena kukonzanso pambuyo pa opaleshoni. Kafukufuku wa chipatala wochitidwa ndi Goosen et al.
RCT ya Goosen ndi anzake inasonyeza kuwonjezeka kwa chiwerengero cha HHS pambuyo pa njira yochepetsera kuvulala kwa minofu (kutanthauza kuti kuchira n’kwabwino), koma nthawi yayitali ya opaleshoni komanso mavuto ambiri pambuyo pa opaleshoni. M’zaka zaposachedwapa, pakhalanso maphunziro ambiri ofufuza kuwonongeka kwa minofu ndi nthawi yochira pambuyo pa opaleshoni chifukwa cha mwayi wochepa wa opaleshoni, koma mavutowa sanayankhidwe mokwanira. Kafukufukuyu adachitikanso kutengera nkhani zotere.
Mu kafukufukuyu, zidapezeka kuti njira ya DS sinawononge minofu yambiri kuposa njira ya DA, monga momwe zasonyezedwera ndi kuwonongeka kochepa kwa minofu ya gluteus minimus ndi tendon yake, minofu ya vastus tensor fasciae latae, ndi minofu ya rectus femoris. Kuvulala kumeneku kunatsimikiziridwa ndi njira ya DA yokha ndipo kunali kovuta kukonza pambuyo pa opaleshoni. Poganizira kuti kafukufukuyu ndi chitsanzo cha mtembo, maphunziro azachipatala amafunika kuti afufuze mozama kufunika kwa zotsatira zake zachipatala.
Nthawi yotumizira: Novembala-01-2023
