Chiyambi cha njira yopezera "radial nerve" kumbuyo kwa njira ya humer

Chithandizo cha opaleshoni yapakati pa distal humerus fractures (monga zomwe zimayambitsidwa ndi "wrist-wrestling") kapena humeral osteomyelitis nthawi zambiri zimafuna kugwiritsa ntchito njira yopita kumbuyo kwa humer.Choopsa chachikulu chokhudzana ndi njirayi ndi kuvulala kwa mitsempha ya radial.Kafukufuku wasonyeza kuti mwayi wa kuvulala kwa mitsempha ya iatrogenic yochokera ku njira yopita kumbuyo kwa humerus imachokera ku 0% mpaka 10%, ndi kuvulala kosatha kwa mitsempha yochokera ku 0% mpaka 3%.

Ngakhale lingaliro la chitetezo cha mitsempha ya radial, maphunziro ambiri adalira zizindikiro za bony anatomical monga gawo la supracondylar la humerus kapena scapula kuti likhale lothandizira.Komabe, kupeza mitsempha yozungulira panthawiyi kumakhalabe kovuta ndipo kumagwirizanitsidwa ndi kusatsimikizika kwakukulu.

Chithunzi cha malo otetezeka a mitsempha ya radial.Mtunda wapakati kuchokera ku ndege yozungulira mitsempha kupita kumalo otsetsereka a humerus ndi pafupifupi 12cm, ndi malo otetezeka omwe amapitirira 10cm pamwamba pa condyle yotsatila.

Pachifukwa ichi, ochita kafukufuku ena aphatikiza zochitika zenizeni za intraoperative ndikuyesa mtunda pakati pa nsonga ya triceps tendon fascia ndi mitsempha yozungulira.Iwo apeza kuti mtunda uwu ndi wokhazikika ndipo uli ndi phindu lalikulu la kuikapo opaleshoni.Mutu wautali wa triceps brachii muscle tendon umayenda mozungulira, pamene mutu wotsatira umapanga pafupifupi arc.Kuphatikizika kwa minyewa iyi kumapanga nsonga ya triceps tendon fascia.Popeza 2.5cm pamwamba pa nsonga iyi, mitsempha yozungulira imatha kudziwika.

 Position Njira

Pogwiritsa ntchito nsonga ya triceps tendon fascia monga chofotokozera, mitsempha yozungulira imatha kupezeka mwa kusuntha pafupifupi 2.5cm mmwamba.

Kupyolera mu kafukufuku wokhudza odwala pafupifupi 60, poyerekeza ndi njira yowunikira yomwe inatenga mphindi 16, njira yoyikirayi inachepetsa kudulidwa kwa khungu mpaka nthawi yowonekera kwa mitsempha ya radial mpaka maminiti a 6.Kuphatikiza apo, idapewa bwino kuvulala kwa mitsempha ya radial.

Intraoperative fixation macroscopic chithunzi chapakati pa distal 1/3 humeral fracture.Poyika ma sutures awiri omwe amatha kusokoneza pafupifupi 2.5cm pamwamba pa ndege ya triceps tendon fascia apex, kufufuza kudzera pamphambanoyi kumapangitsa kuti mitsempha yozungulira iwonongeke komanso mitsempha ya mitsempha.
Mtunda womwe watchulidwawu umagwirizanadi ndi kutalika kwa mkono wa wodwalayo.Pogwiritsa ntchito, zitha kusinthidwa pang'ono potengera momwe wodwalayo alili komanso momwe thupi lake lilili.