Nkhani - "Kukonza mkati mwa kusweka kwa shaft ya humeral pogwiritsa ntchito njira ya medial internal plate osteosynthesis (MIPPO)."

Njira zovomerezeka zochiritsira kusweka kwa shaft ya humeral ndi kupendekera kwa anterior-posterior kosakwana 20°, kupendekera kwa lateral kosakwana 30°, kuzungulira kosakwana 15°, ndi kufupika kosakwana 3cm. M'zaka zaposachedwa, chifukwa cha kuchuluka kwa kufunika kwa ntchito ya miyendo yakumtunda komanso kuchira msanga m'moyo watsiku ndi tsiku, chithandizo cha opaleshoni cha kusweka kwa shaft ya humeral chakhala chofala kwambiri. Njira zazikulu zimaphatikizapo kupendekera kwa anterior, anterolateral, kapena posterior kuti zikhazikike mkati, komanso misomali ya intramedullary. Kafukufuku akusonyeza kuti kuchuluka kwa non-union kwa kupendekera kwa internal fixation ya humeral ndi pafupifupi 4-13%, ndipo kuvulala kwa mitsempha ya radial kumachitika pafupifupi 7% ya milandu.

Pofuna kupewa kuvulala kwa mitsempha ya radial yomwe imabwera chifukwa cha iatrogenic ndikuchepetsa kuchuluka kwa kutseguka kwa osagwirizana, akatswiri aku China agwiritsa ntchito njira ya medial, pogwiritsa ntchito njira ya MIPPO kukonza kusweka kwa shaft ya humeral, ndipo apeza zotsatira zabwino.

Njira zochitira opaleshoni

Gawo loyamba: Kuyima. Wodwalayo wagona chagada, mwendo wokhudzidwawo watengedwa madigiri 90 ndikuyikidwa patebulo la opaleshoni.

Gawo lachiwiri: Kuduladula kwa opaleshoni. Mu njira yodziwika bwino yopangira mbale imodzi (Kanghui) kwa odwala, kuduladula kawiri kwa kutalika kwa pafupifupi 3cm kumachitika pafupi ndi malekezero a proximal ndi distal. Kuduladula kwa proximal kumakhala ngati khomo lolowera njira ya partial deltoid ndi pectoralis major, pomwe kuduladula kwa distal kuli pamwamba pa medial epicondyle ya humerus, pakati pa biceps brachii ndi triceps brachii.

▲ Chithunzi cha chithunzi cha chotupa cha proximal.

①: Kuduladula kwa opaleshoni; ②: Mtsempha wa Cephalic; ③: Pectoralis major; ④: Minofu ya Deltoid.

▲ Chithunzi chojambulidwa cha kudula kwa distal.

①: Mitsempha yapakati; ②: Mitsempha ya Ulnar; ③: Minofu ya Brachialis; ④: Kuduladula kwa opaleshoni.

Gawo lachitatu: Kuyika ndi kuyika mbale. Mbale imayikidwa kudzera mu chodulidwa chapafupi, cholumikizidwa ndi pamwamba pa fupa, ndikudutsa pansi pa minofu ya brachialis. Mbale imayikidwa koyamba kumapeto kwa chodulidwa cha humeral shaft. Pambuyo pake, ndi kukoka kozungulira pa mwendo wapamwamba, chodulidwacho chimatsekedwa ndikuyikidwa bwino. Pambuyo pochepetsa bwino pansi pa fluoroscopy, screw yokhazikika imayikidwa kudzera mu chodulidwa cha distal kuti iteteze mbaleyo motsutsana ndi pamwamba pa fupa. Chokulungira chotseka chimamangiriridwa, ndikumaliza kuyika mbaleyo.