Intertrochanteric fractures of the femur account for 50% ya fractures ya m'chiuno mwa okalamba.Chithandizo cha Conservative chimakonda kukhala ndi zovuta monga deep vein thrombosis, pulmonary embolism, zilonda zapakhosi, ndi matenda am'mapapo.Chiwopsezo cha kufa mkati mwa chaka chimodzi chimaposa 20%.Choncho, pamene thupi la wodwalayo limalola, kukonzanso mkati mwa opaleshoni oyambirira ndi njira yabwino yopangira intertrochanteric fractures.
Intramedullary msomali mkati fixation panopa ndi muyezo golide kuchiza intertrochanteric fractures.M'maphunziro okhudza zomwe zimathandizira kukhazikika kwa PFNA mkati, zinthu monga PFNA kutalika kwa msomali, mbali ya varus, ndi kapangidwe kake zanenedwa m'maphunziro angapo am'mbuyomu.Komabe, sizikudziwikabe ngati makulidwe a msomali waukulu amakhudza zotsatira zogwira ntchito.Pofuna kuthana ndi izi, akatswiri akunja agwiritsa ntchito misomali ya intramedullary yokhala ndi kutalika kofanana koma makulidwe osiyanasiyana kuti akonze fractures ya intertrochanteric mwa anthu okalamba (zaka> 50), pofuna kuyerekezera ngati pali kusiyana kwa zotsatira zogwira ntchito.
Phunziroli linaphatikizapo milandu ya 191 ya unilateral intertrochanteric fractures, onse omwe amachitidwa ndi PFNA-II mkati fixation.Pamene trochanter yaying'ono inathyoledwa ndikuchotsedwa, msomali waufupi wa 200mm unagwiritsidwa ntchito;pamene trochanter yaying'ono inali yosasunthika kapena yosatsekedwa, msomali wamfupi wa 170mm unagwiritsidwa ntchito.Kutalika kwa msomali waukulu kunali 9-12mm.Kuyerekeza kwakukulu mu kafukufukuyu kunayang'ana zizindikiro zotsatirazi:
1. Kuchepa kwa trochanter m'lifupi, kuti awone ngati malowo anali ofanana;
2. Ubale pakati pa chigawo chapakati cha mutu wa khosi-khosi ndi chigawo cha distal, kuyesa ubwino wa kuchepetsa;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4.Nail-to-canal ratio (NCR).NCR ndi chiŵerengero cha msomali waukulu wa msomali wa medullary ngalande pa distal locking screw plane.
Pakati pa odwala 191 omwe adaphatikizidwa, kugawidwa kwa milandu kutengera kutalika ndi kutalika kwa msomali waukulu kukuwonetsedwa mu chithunzi chotsatirachi:
Pafupifupi NCR inali 68.7%.Pogwiritsa ntchito avareji iyi ngati polowera, milandu yokhala ndi NCR yokulirapo kuposa yapakati idawonedwa kuti ili ndi mainchesi akulu akulu a msomali, pomwe milandu yokhala ndi NCR yocheperako idawonedwa kukhala yocheperako kwambiri msomali.Izi zidapangitsa kuti odwala agawidwe m'gulu la Thick Main Nail (milandu 90) ndi gulu la Thin Main Nail (milandu 101).
Zotsatirazi zikuwonetsa kuti panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa gulu la Thick Main Nail ndi gulu la Thin Main Nail malinga ndi Tip-Apex Distance, mphambu ya Koval, kuchedwa kwa machiritso, kuchuluka kwa ntchito, ndi zovuta za mafupa.
Mofanana ndi phunziroli, nkhani inasindikizidwa mu "Journal of Orthopedic Trauma" mu 2021: [Mutu wa Nkhani].
Phunziroli linaphatikizapo odwala okalamba a 168 (zaka> 60) ndi intertrochanteric fractures, onse omwe amachiritsidwa ndi misomali ya cephalomedullary.Malingana ndi kukula kwa msomali waukulu, odwala adagawidwa mu gulu la 10mm ndi gulu lokhala ndi m'mimba mwake kuposa 10mm.Zotsatirazi zimasonyezanso kuti panalibe kusiyana kwakukulu kwa chiwerengero cha ziwerengero zobwerezabwereza (kaya zonse kapena zosapatsirana) pakati pa magulu awiriwa.Olemba a phunziroli akuwonetsa kuti, mwa odwala okalamba omwe ali ndi intertrochanteric fractures, kugwiritsa ntchito msomali waukulu wa 10mm m'mimba mwake ndikokwanira, ndipo palibe chifukwa cha kukonzanso mopitirira muyeso, chifukwa kungathebe kupeza zotsatira zabwino.
Nthawi yotumiza: Feb-23-2024
