Kusweka kwa mafupa a femur pakati pa trochanteric kumabweretsa 50% ya kusweka kwa mafupa a m'chiuno mwa okalamba. Chithandizo chokhazikika chimayambitsa mavuto monga kutsekeka kwa mitsempha yakuya, kutsekeka kwa mapapo, zilonda zopanikizika, ndi matenda a m'mapapo. Chiwerengero cha imfa mkati mwa chaka chimodzi chimaposa 20%. Chifukwa chake, ngati thanzi la wodwalayo likulola, opaleshoni yoyambirira yamkati ndiyo njira yabwino kwambiri yothandizira kusweka kwa mafupa pakati pa trochanteric.
Kukhazikika kwa misomali mkati mwa misomali mkati mwa intramedullary pakadali pano ndiye muyezo wabwino kwambiri pochiza kusweka kwa misomali pakati pa trochanteric. Mu kafukufuku wokhudza zinthu zomwe zimakhudza kukhazikika kwa PFNA mkati, zinthu monga kutalika kwa misomali ya PFNA, ngodya ya varus, ndi kapangidwe kake zanenedwa m'maphunziro ambiri am'mbuyomu. Komabe, sizikudziwikabe ngati makulidwe a misomali yayikulu amakhudza zotsatira za ntchito. Pofuna kuthana ndi izi, akatswiri akunja agwiritsa ntchito misomali ya intramedullary yokhala ndi kutalika kofanana koma makulidwe osiyana kuti akonze kusweka kwa misomali pakati pa trochanteric mwa okalamba (azaka zopitilira 50), cholinga chake ndikuyerekeza ngati pali kusiyana kwa zotsatira za ntchito.
Kafukufukuyu adaphatikizapo milandu 191 ya kusweka kwa msana kwa mbali imodzi, onse omwe adachiritsidwa ndi PFNA-II internal fixation. Pamene msana wocheperako unasweka ndikuchotsedwa, msana waufupi wa 200mm unagwiritsidwa ntchito; pamene msana wocheperako unali wosasweka kapena wosadulidwa, msana waufupi wa 170mm unagwiritsidwa ntchito. Msana waukulu unali pakati pa 9-12mm. Kuyerekeza kwakukulu mu kafukufukuyu kunayang'ana pa zizindikiro zotsatirazi:
1. Kufupika kwa trochanter, kuti muwone ngati malo ake anali ofanana;
2. Ubale pakati pa cortex yapakati ya chidutswa cha mutu ndi khosi ndi chidutswa chakutali, kuti tiwone momwe kuchepa kwake kulili;
3. Mtunda wa Tip-Apex (TAD);
4. Chiŵerengero cha misomali ndi ngalande (NCR). NCR ndi chiŵerengero cha msomali waukulu m'mimba mwake ndi m'mimba mwake wa ngalande yapakati pa screw yotsekera kutali.
Pakati pa odwala 191 omwe akuphatikizidwa, kufalikira kwa milandu kutengera kutalika ndi kukula kwa msomali waukulu kukuwonetsedwa pachithunzi chotsatirachi:
NCR yapakati inali 68.7%. Pogwiritsa ntchito avareji iyi ngati malire, odwala omwe ali ndi NCR yayikulu kuposa avareji amaonedwa kuti ali ndi m'mimba mwake waukulu wa misomali, pomwe odwala omwe ali ndi NCR yocheperako kuposa avareji amaonedwa kuti ali ndi m'mimba mwake wowonda wa misomali. Izi zidapangitsa kuti odwala asankhidwe m'gulu la Thick Main Nail (milandu 90) ndi Thin Main Nail (milandu 101).
Zotsatira zake zikusonyeza kuti panalibe kusiyana kwakukulu pakati pa gulu la Thick Main Nail ndi gulu la Thin Main Nail malinga ndi Tip-Apex Distance, Koval score, kuchedwa kwa machiritso, kuyambiranso opaleshoni, ndi mavuto a mafupa.
Mofanana ndi kafukufukuyu, nkhani ina inasindikizidwa mu "Journal of Orthopaedic Trauma" mu 2021: [Mutu wa Nkhaniyi].
Kafukufukuyu adaphatikizapo odwala okalamba 168 (azaka zoposa 60) omwe adasweka pakati pa trochanteric, onse omwe adachiritsidwa ndi misomali ya cephalomedullary. Kutengera kukula kwa msomali waukulu, odwala adagawidwa m'magulu a 10mm ndi gulu lomwe lili ndi m'mimba mwake woposa 10mm. Zotsatira zake zidawonetsanso kuti panalibe kusiyana kwakukulu pakubwerezabwereza kwa opaleshoni (kaya yonse kapena yosakhala yopatsirana) pakati pa magulu awiriwa. Olemba kafukufukuyu akuti, mwa odwala okalamba omwe adasweka pakati pa trochanteric, kugwiritsa ntchito msomali waukulu wokulirapo wa 10mm ndikokwanira, ndipo palibe chifukwa chowonjezera kwambiri, chifukwa kumathabe kupeza zotsatira zabwino pantchito.
Nthawi yotumizira: Feb-23-2024
