Intramedullary misomalindi njira yomwe imagwiritsidwa ntchito kwambiri pakukonza mafupa mkati mwa 1940s.Amagwiritsidwa ntchito kwambiri pochiza kusweka kwa mafupa aatali, osagwirizanitsa, ndi kuvulala kwina.Njirayi imaphatikizapo kuyika msomali wa intramedullary mu ngalande yapakati ya fupa kuti akhazikitse malo ophwanyika.Mwachidule, msomali wa intramedullary ndi mawonekedwe aatali okhala ndi angapolocking screwmabowo kumbali zonse ziwiri, zomwe zimagwiritsidwa ntchito kukonza ma proximal ndi distal malekezero a fracture.Kutengera kapangidwe kawo, misomali ya intramedullary imatha kugawidwa kukhala yolimba, tubular, kapena gawo lotseguka, ndipo imagwiritsidwa ntchito pochiza odwala osiyanasiyana.Mwachitsanzo, misomali yolimba ya intramedullary imalimbana bwino ndi matenda chifukwa chosowa danga lamkati.
Ndi mitundu yanji ya fractures yoyenera misomali ya intramedullary?
Msomali wa intramedullaryndi implant yabwino yochizira matenda a diaphyseal, makamaka mu femur ndi tibia.Kupyolera mu njira zowonongeka pang'ono, msomali wa intramedullary ukhoza kupereka kukhazikika kwabwino pamene kuchepetsa kuwonongeka kwa minofu yofewa m'dera lophwanyika.
Kuchepetsa kotsekeka komanso opaleshoni ya intramedullary nailing fixation kuli ndi izi:
Kutsekeka kotsekeka komanso misomali ya intramedullary (CRIN) ili ndi ubwino wopewa kudulidwa kwa malo ophwanyika komanso kuchepetsa chiopsezo cha matenda.Ndi kang'ono kakang'ono, amapewa kupatukana kwakukulu kwa minofu yofewa komanso kuwonongeka kwa magazi pamalo ophwanyika, motero kumapangitsa kuti machiritso awonongeke.Kwa mitundu yeniyeni yaproximal mafupa fractures, CRIN ikhoza kupereka kukhazikika koyambirira kokwanira, kulola odwala kuti ayambe kuyenda pamodzi mofulumira;Zimakhalanso zopindulitsa kwambiri potengera kupsinjika kwa axial poyerekeza ndi njira zina zokhazikitsira eccentric malinga ndi biomechanics.Zingathe kuteteza bwino kumasulidwa kwa kukhazikika kwa mkati pambuyo pa opaleshoni mwa kuwonjezera malo okhudzana ndi kukhudzana pakati pa implant ndi fupa, zomwe zimapangitsa kuti zikhale zoyenera kwa odwala osteoporosis.
Amagwiritsidwa ntchito ku tibia:
Monga momwe chithunzichi chikusonyezera, opaleshoniyo imaphatikizapo kupanga pang'ono 3-5 masentimita pamwamba pa tibia, ndikuyika 2-3 zomangira zotsekera kudzera muzitsulo zosakwana 1 masentimita pamtunda wodutsa ndi distal wa mwendo wapansi.Poyerekeza ndi kutsika kotseguka kwachikhalidwe komanso kukonza kwamkati ndi mbale yachitsulo, izi zitha kutchedwa njira yocheperako kwenikweni.
Amagwiritsidwa ntchito ku femur:
1. Ntchito yolumikizirana ya msomali wotsekedwa wa chikazi:
Zimatanthawuza kukhoza kwake kukana kuzungulira kudzera mu njira yotsekera ya intramedullary msomali.
2. Gulu la msomali wokhoma wa intramedullary:
Pankhani ya ntchito: muyezo zokhoma intramedullary msomali ndi kumanganso zokhoma intramedullary msomali;makamaka kutsimikiziridwa ndi kupsinjika maganizo kuchokera ku chiuno cha mchiuno kupita ku bondo, komanso ngati zigawo zakumwamba ndi zapansi pakati pa ozungulira (mkati mwa 5cm) zimakhala zokhazikika.Ngati kusakhazikika, kukonzanso kufalikira kwa kupsinjika kwa m'chiuno ndikofunikira.
Malingana ndi kutalika: mitundu yochepa, yowonjezereka, ndi yowonjezera, makamaka yosankhidwa malinga ndi kutalika kwa malo ophwanyika posankha kutalika kwa msomali wa intramedullary.
2.1 Standard interlocking intramedullary msomali
Ntchito yayikulu: kukhazikika kwa axial stress.
Zizindikiro: Kuphwanyika kwa shaft yachikazi (yosagwiritsidwa ntchito ndi fractures ya subtrochanteric)
2.2 Kumanganso kolowera msomali wa intramedullary
Ntchito yayikulu: Kupatsirana kwa nkhawa kuchokera m'chiuno kupita ku shaft yachikazi kumakhala kosakhazikika, ndipo kukhazikika kwa kufalikira kwa kupsinjika mu gawoli kuyenera kumangidwanso.
Zizindikiro: 1. Subtrochanteric fractures;2. Kuphwanyidwa kwa khosi lachikazi kuphatikizapo kuphulika kwa shaft yachikazi kumbali imodzi (kuphulika kwa mayiko awiri kumbali imodzi).
PFNA ndi mtundu wa msomali womanganso wamtundu wa intramedullary!
2.3 Dital locking makina a intramedullary msomali
Njira yotseka ya distal ya misomali ya intramedullary imasiyanasiyana malinga ndi wopanga.Nthawi zambiri, misomali yotsekera imodzi yokhazikika imagwiritsidwa ntchito ngati misomali yapakatikati yachikazi, koma misomali yachikazi yothyoka kapena misomali yotalikirapo ya intramedullary, zomangira ziwiri kapena zitatu zokhoma zokhala ndi zokhoma mwamphamvu zimagwiritsidwa ntchito nthawi zambiri kupititsa patsogolo kukhazikika kozungulira.Misomali yonse yachikazi ndi tibial yotalikirapo intramedullary imakhazikika ndi zomangira ziwiri zokhoma.
Nthawi yotumiza: Mar-29-2023
