Kusoka msomali mkati mwa chiberekerondi njira yodziwika bwino yopangira mafupa mkati mwa mafupa yomwe idayamba m'ma 1940. Imagwiritsidwa ntchito kwambiri pochiza mafupa ataliatali, osalumikizana, ndi kuvulala kwina kofanana nako. Njirayi imaphatikizapo kulowetsa msomali wa intramedullary mu ngalande yapakati ya fupa kuti ukhazikitse malo osweka. Mwachidule, msomali wa intramedullary ndi kapangidwe kakatali kamene kali ndi zinthu zambiri.screw yotsekaMabowo kumapeto onse awiri, omwe amagwiritsidwa ntchito kukonza malekezero apafupi ndi akutali a kusweka. Kutengera kapangidwe kake, misomali ya intramedullary imatha kugawidwa m'magulu olimba, ozungulira, kapena otseguka, ndipo imagwiritsidwa ntchito pochiza mitundu yosiyanasiyana ya odwala. Mwachitsanzo, misomali yolimba ya intramedullary imakhala ndi kukana bwino matenda chifukwa chosowa malo obisika mkati.
Ndi mitundu iti ya ming'alu yomwe ingagwiritsidwe ntchito pa misomali ya intramedullary?
Msomali wa m'mimbandi chomera chabwino kwambiri chochizira kusweka kwa diaphyseal, makamaka mu femur ndi tibia. Kudzera mu njira zosalowerera kwambiri, misomali ya intramedullary imatha kupereka kukhazikika bwino komanso kuchepetsa kuwonongeka kwa minofu yofewa m'dera losweka.
Opaleshoni yochepetsera misomali yotsekedwa komanso yokhazikika mkati mwa medullary ili ndi zabwino izi:
Kuchepetsa ndi kutsekeka kwa misomali ya m'mimba (CRIN) kuli ndi ubwino wopewa kudula malo osweka komanso kuchepetsa chiopsezo cha matenda. Ndi kudula pang'ono, kumapewa kuduladula minofu yofewa kwambiri komanso kuwonongeka kwa magazi pamalo osweka, motero kumawonjezera kuchira kwa kusweka. Kwa mitundu ina yakusweka kwa mafupa pafupi, CRIN ingapereke kukhazikika kokwanira koyambirira, kulola odwala kuyamba kuyenda koyambirira kwa mafupa; komanso ndi yopindulitsa kwambiri pankhani yonyamula kupsinjika kwa axial poyerekeza ndi njira zina zosasinthika pankhani ya biomechanics. Imatha kuletsa kumasuka kwa kukhazikika kwa mkati pambuyo pa opaleshoni powonjezera malo olumikizirana pakati pa implant ndi fupa, zomwe zimapangitsa kuti ikhale yoyenera kwa odwala omwe ali ndi matenda a osteoporosis.
Yogwiritsidwa ntchito ku tibia:
Monga momwe chithunzichi chikusonyezera, opaleshoniyi imaphatikizapo kudula pang'ono kwa 3-5 cm pamwamba pa tibial tubercle, ndikuyika zomangira ziwiri kapena zitatu zokhoma kudzera m'mabala osakwana 1 cm kumapeto kwa mwendo wapansi. Poyerekeza ndi njira yachikhalidwe yochepetsera komanso yokhazikika mkati ndi mbale yachitsulo, izi zitha kutchedwa njira yochepetsera kwambiri.
Yogwiritsidwa ntchito pa femur:
1. Ntchito yolumikizana ya msomali wamkati mwa medullary wotsekedwa ndi femoral:
Imatanthauza mphamvu yake yolimbana ndi kuzungulira kudzera mu njira yotsekera ya msomali wamkati mwa medullary.
2. Kusankha msomali wamkati mwa medullary wotsekedwa:
Ponena za ntchito: msomali wokhazikika wa intramedullary ndi kukonzanso msomali wotsekedwa wa intramedullary; makamaka zimatsimikiziridwa ndi kufalikira kwa kupsinjika kuchokera ku cholumikizira cha m'chiuno kupita ku cholumikizira cha bondo, komanso ngati mbali zakumtunda ndi zakumunsi pakati pa zozungulira (mkati mwa 5cm) ndizokhazikika. Ngati sizikhazikika, kukonzanso kufalikira kwa kupsinjika kwa m'chiuno ndikofunikira.
Ponena za kutalika: mitundu yaifupi, yoyandikana, ndi yotalikirapo, makamaka yosankhidwa kutengera kutalika kwa malo osweka posankha kutalika kwa msomali wamkati mwa msomali.
2.1 Msomali wokhazikika wolumikizana mkati mwa medullary
Ntchito yaikulu: kukhazikika kwa kupsinjika kwa axial.
Zizindikiro: Kusweka kwa shaft ya femoral (sikugwira ntchito pa kusweka kwa subtrochanteric)
2.2 Kukonzanso msomali wolumikizana mkati mwa medullary
Ntchito yaikulu: Kutumiza nkhawa kuchokera m'chiuno kupita ku femoral shaft sikukhazikika, ndipo kukhazikika kwa kutumiza nkhawa mu gawoli kuyenera kumangidwanso.
Zizindikiro: 1. Kusweka kwa khosi la femoral pamodzi ndi kusweka kwa shaft ya femoral mbali imodzi (kusweka kwa mbali ziwiri mbali imodzi).
PFNA ndi mtundu wa msomali wamkati womwe umagwira ntchito yomanganso!
2.3 Njira yotsekera kutali ya msomali wamkati mwa medullary
Kapangidwe kake ka kutsekeka kwa misomali ya intramedullary kamasiyana malinga ndi wopanga. Kawirikawiri, screw imodzi yotsekeka yosasinthasintha imagwiritsidwa ntchito pa misomali ya proximal femoral intramedullary, koma pa ming'alu ya femoral shaft kapena misomali yayitali ya intramedullary, zomangira ziwiri kapena zitatu zotsekeka zosasinthasintha zokhala ndi locking yamphamvu nthawi zambiri zimagwiritsidwa ntchito kuti ziwonjezere kukhazikika kozungulira. Misomali yonse ya femoral ndi tibial lengthened intramedullary imakhazikika ndi zomangira ziwiri zotsekeka.
Nthawi yotumizira: Marichi-29-2023
