Kuphulika kwa khosi lachikazi ndilofala komanso lopweteka kwambiri kwa madokotala opaleshoni a mafupa, chifukwa cha kuperewera kwa magazi, chiwerengero cha fracture non-union ndi osteonecrosis ndipamwamba, chithandizo choyenera cha kupweteka kwa khosi lachikazi chikadali chotsutsana, akatswiri ambiri amakhulupirira kuti odwala apitirira. Zaka 65 zikhoza kuganiziridwa kuti ndi arthroplasty, ndipo odwala omwe ali ndi zaka zosakwana 65 akhoza kusankhidwa kuti achite opaleshoni yokonza mkati, ndipo vuto lalikulu kwambiri la magazi limayamba chifukwa cha kuphwanya kwamtundu wa subcapsular wa khosi lachikazi.Subcapital fracture ya femoral khosi imakhala ndi vuto lalikulu kwambiri la haemodynamic, ndipo kutsekedwa kotsekedwa ndi kukhazikika kwamkati akadali njira yochiritsira yachizoloŵezi ya subcapital fracture ya femoral khosi.Kuchepetsa bwino kumathandizira kukhazikika kwa fracture, kulimbikitsa machiritso a fracture komanso kupewa necrosis ya mutu wa chikazi.
Zotsatirazi ndizochitika za femoral neck subcapital fracture kuti tikambirane momwe angapangire kusamutsidwa kwamkati mkati ndi phula lopangidwa ndi cannulated.
Ⅰ Zambiri zamilandu
Zambiri za odwala: mwamuna wazaka 45
Madandaulo: kupweteka kwa chiuno chakumanzere ndi kuchepa kwa ntchito kwa maola 6.
Mbiri: Wodwalayo adagwa pansi pamene akusamba, kuchititsa ululu m'chiuno chakumanzere ndi kuchepetsa ntchito, zomwe sizikanatha kumasulidwa ndi kupumula, ndipo adaloledwa ku chipatala chathu ndi kusweka kwa khosi la femur kumanzere pa radiographs, ndi analoledwa ku chipatala ali ndi maganizo omveka bwino komanso mzimu wosauka, akudandaula za ululu m'chiuno chakumanzere ndi kuchepetsa ntchito, ndipo anali asanadye ndipo sanadzipulumutse yekha pamatumbo ake achiwiri pambuyo povulazidwa.
Ⅱ Kuyeza Thupi (Kufufuza Thupi Lonse & Kufufuza Katswiri)
T 36.8°C P87 kugunda/mphindi R20 kugunda/mphindi BP135/85mmHg
Kukula kwabwinobwino, zakudya zabwino, kungokhala chete, malingaliro omveka bwino, ogwirizana pakuwunika.Khungu la khungu ndi lachibadwa, zotanuka, palibe edema kapena zidzolo, palibe kukulitsa kwa ma lymph nodes m'thupi lonse kapena m'deralo.Kukula kwamutu, kapangidwe kabwinobwino, kusapweteka kwapakatikati, misa, tsitsi lonyezimira.Ana onse ndi ofanana kukula kwake komanso ozungulira, okhala ndi reflex yopepuka.Khosi linali lofewa, trachea inali pakati, chithokomiro sichinakulitsidwe, chifuwa chinali chofanana, kupuma kunafupikitsidwa pang'ono, panalibe vuto la cardiopulmonary auscultation, malire a mtima anali abwino pa kugunda, kugunda kwa mtima kunali 87 kugunda / min, kugunda kwa mtima kunali Qi, pamimba inali yosalala komanso yofewa, panalibe kupweteka kwapakatikati kapena kupweteka kwapang'onopang'ono.Chiwindi ndi ndulu sizinadziwike, ndipo mu impso munalibe chifundo.Ma diaphragms apambuyo ndi apambuyo sanafufuzidwe, ndipo panalibe zopunduka za msana, kumtunda ndi kumanja kumanja, ndikuyenda bwino.Physiological reflexes analipo pakuwunika kwa mitsempha ndipo ma pathological reflexes sanapangidwe.
Panalibe kutupa koonekeratu kwa ntchafu yakumanzere, kupweteka kwapakatikati kwa chiuno chakumanzere, kufupikitsa kupindika kwakunja kwa mwendo wakumanzere wakumanzere, kumanzere kwa mwendo wakumanzere (+), kusagwira ntchito kwa chiuno chakumanzere, kumva komanso kuchitapo kanthu. zala zisanu za phazi lakumanzere zinali bwino, ndipo kugunda kwa mtsempha wa phazi kunali koyenera.
Ⅲ Mayeso othandizira
X-ray kanema anasonyeza: kumanzere femoral khosi subcapital fracture, dislocation wa wosweka mapeto.
Zina zonse za biochemical kufufuza, chifuwa X-ray, fupa densitometry, ndi mtundu ultrasound wa m'mitsempha yakuya ya m'munsi miyendo sanasonyeze vuto lililonse lodziwikiratu.
Ⅳ Kuzindikira komanso kusiyanasiyana
Malinga ndi mbiri ya wodwalayo ya kuvulala, kupweteka kwa chiuno chakumanzere, kuchepa kwa ntchito, kuyezetsa kumanzere kwa mwendo wakumanzere kufupikitsa kusinthasintha kwakunja, kukoma kwa groin zoonekeratu, kumanzere kumanzere kwa mwendo wautali wa kowtow ululu (+), kukanika kwa chiuno chakumanzere, kuphatikiza ndi filimu ya X-ray imatha kuzindikirika bwino.Kuphulika kwa trochanter kungakhalenso ndi ululu wa m'chiuno ndi kuchepa kwa ntchito, koma kawirikawiri kutupa kwapafupi kumakhala koonekeratu, kupanikizika kumakhala mu trochanter, ndipo mbali yakunja yozungulira ndi yaikulu, kotero imatha kusiyana nayo.
Ⅴ Chithandizo
Kuchepetsa kotsekedwa ndi kukhazikika kwamkati kwa misomali kunachitika pambuyo pofufuza kwathunthu.
Kanema wa preoperative ndi motere
Kuwongolera ndi kuzungulira kwamkati ndi kukokera kwa mwendo womwe wakhudzidwa ndikubedwa pang'ono kwa mwendo womwe wakhudzidwa pambuyo pobwezeretsa ndi fluoroscopy kunawonetsa kubwezeretsedwa kwabwino.
Pini ya Kirschner inayikidwa pamwamba pa thupi molunjika ku khosi lachikazi kwa fluoroscopy, ndipo khungu laling'ono linapangidwa molingana ndi malo a mapeto a pini.
Pini yolondolera imayikidwa mu khosi lachikazi lofanana ndi thupi lomwe limalowera ku pini ya Kirschner kwinaku akupendekera kutsogolo pafupifupi madigiri 15 ndipo fluoroscopy imachitika.
Pini yolondolera yachiwiri imalowetsedwa kudzera pa chiwombankhanga cha femoral pogwiritsa ntchito kalozera kofananira kumunsi kwa kalozera kalozera woyamba.
Singano yachitatu imayikidwa mofananira kumbuyo kwa singano yoyamba kudzera pa kalozera.
Pogwiritsa ntchito chithunzithunzi cham'mbali mwa chule, mapini onse atatu a Kirschner adawoneka kuti ali mkati mwa khosi lachikazi.
Boolani mabowo kumbali ya pini yowongolera, yezerani kuya ndikusankha kutalika koyenera kwa msomali wa dzenje wokhomedwa motsatira pini yowongolera, tikulimbikitsidwa kuti mutseke msana wa chikazi cha msomali woyamba, womwe ungalepheretse kutayika. khazikitsaninso.
Limbikitsani ena awiri cannulated wononga imodzi pambuyo inzake ndi kuwona mwa
Mkhalidwe wocheka khungu
filimu yobwereza pambuyo pa opaleshoni
Kuphatikizidwa ndi msinkhu wa wodwalayo, mtundu wa fracture, ndi khalidwe la fupa, kuchepetsa kutsekedwa kwa misomali mkati mwazitsulo kunali kokondedwa, komwe kuli ndi ubwino wa zoopsa zazing'ono, zotsimikizika zokhazikika, ntchito yosavuta komanso yosavuta kuidziwa, ikhoza kuyendetsedwa ndi kuponderezedwa, mawonekedwe opanda kanthu ndi abwino. kupsinjika kwa intracranial, ndipo kuchuluka kwa machiritso a fracture ndikwambiri.
Chidule
1 Kuyika kwa singano za Kirschner pamwamba pa thupi ndi fluoroscopy kumathandizira kudziwa mfundo ndi njira yoyika singano ndi mitundu yosiyanasiyana ya khungu;
2 Zikhomo zitatu za Kirschner ziyenera kukhala zofananira, zopindika, ndi kuyandikira m'mphepete momwe zingathere, zomwe zimathandiza kukhazikika kwa fracture ndi kuponderezedwa pambuyo pake;
3 Malo olowera pansi a Kirschner pini ayenera kusankhidwa pamalo odziwika kwambiri a femoral crest kuti awonetsetse kuti piniyo ili pakati pa khosi lachikazi, pamene nsonga za zikhomo ziwiri zapamwamba zimatha kutsetsereka kutsogolo ndi kumbuyo kumbuyo komwe kumakhala kotchuka kwambiri. kuthandizira kutsata;
4 Osayendetsa pini ya Kirschner mozama kwambiri nthawi imodzi kuti musalowe pamtunda, chobowolacho chimatha kubowoleredwa kudzera pamzere wothyoka, imodzi ndikuletsa kubowola pamutu wa chikazi, ndipo inayo imathandizira misomali yobowoka. kukanikiza;
5 The zomangira dzenje zomangira mu pafupifupi ndiyeno kupyolera pang'ono, weruzani kutalika kwa dzenje wononga ndi zolondola, ngati kutalika si kutali kwambiri, yesetsani kupewa m'malo pafupipafupi zomangira, ngati osteoporosis, m'malo zomangira kwenikweni kukhala chosavomerezeka fixation. za zomangira, kwa matenda a wodwalayo za kukhazikika kothandiza kwa zomangira, koma kutalika kwa zomangira kumakhala koyipa pang'ono kuposa kutalika kwa zomangira zosagwira ntchito bwino!
Nthawi yotumiza: Jan-15-2024
