Kuphulika kwa khosi lachikazi ndilofala komanso lopweteka kwambiri kwa madokotala opaleshoni ya mafupa, chifukwa cha kuperewera kwa magazi, chiwerengero cha fracture non-union ndi osteonecrosis ndipamwamba, chithandizo chabwino cha kuphulika kwa khosi lachikazi chikadali chotsutsana, akatswiri ambiri amakhulupirira kuti odwala oposa zaka 65 akhoza kuganiziridwa kuti ali ndi zaka za 65, ndipo odwala omwe ali ndi zaka za 65 akhoza kuganiziridwa. osankhidwa kuti apangidwe opaleshoni yamkati, ndipo zotsatira zoopsa kwambiri pakuyenda kwa magazi zimayambitsidwa ndi mtundu wa subcapsular fracture wa femoral khosi. Subcapital fracture ya femoral khosi imakhala ndi vuto lalikulu kwambiri la haemodynamic, ndipo kutsekedwa kotsekedwa ndi kukhazikika kwamkati akadali njira yochiritsira yachizoloŵezi ya subcapital fracture ya femoral khosi. Kuchepetsa bwino kumathandizira kukhazikika kwa fracture, kulimbikitsa machiritso a fracture komanso kupewa necrosis ya mutu wa chikazi.
Zotsatirazi ndizochitika za femoral neck subcapital fracture kuti tikambirane momwe angapangire kusamutsidwa kwamkati mkati ndi phula lopangidwa ndi cannulated.
Ⅰ Zambiri zamilandu
Zambiri za odwala: mwamuna wazaka 45
Madandaulo: kupweteka kwa chiuno chakumanzere ndi kuchepa kwa ntchito kwa maola 6.
Mbiri: Wodwalayo adagwa pansi pamene akusamba, kuchititsa ululu m'chiuno chakumanzere ndi kuchepetsa ntchito, zomwe sizikanatha kumasulidwa ndi kupuma, ndipo adaloledwa ku chipatala chathu ndikuthyoka kwa khosi la femur kumanzere pa radiographs, ndipo adaloledwa ku chipatala ali ndi maganizo omveka bwino komanso mzimu wosauka, akudandaula za ululu m'chiuno chakumanzere ndi kuchepa kwa ntchito, ndipo sanadzipumule pambuyo pa kuvulazidwa kwachiwiri.
Ⅱ Kuyeza Thupi (Kufufuza Thupi Lonse & Kufufuza Katswiri)
T 36.8°C P87 kugunda/mphindi R20 kugunda/mphindi BP135/85mmHg
Kukula kwabwinobwino, zakudya zabwino, kungokhala chete, malingaliro omveka bwino, ogwirizana pakuwunika. Khungu la khungu ndi lachibadwa, zotanuka, palibe edema kapena zidzolo, palibe kukulitsa kwa ma lymph nodes m'thupi lonse kapena m'deralo. Kukula kwamutu, kapangidwe kabwinobwino, kusapweteka kwapakatikati, misa, tsitsi lonyezimira. Ana onse ndi ofanana kukula kwake komanso ozungulira, okhala ndi reflex yopepuka. Khosi linali lofewa, trachea inali pakati, chithokomiro sichinakulitsidwe, chifuwa chinali chofanana, kupuma kunafupikitsidwa pang'ono, panalibe zovuta pa cardiopulmonary auscultation, malire a mtima anali abwino pa kugunda, kugunda kwa mtima kunali 87 kugunda / min, rhythm ya mtima inali Qi, panalibe kupweteka, kupweteka kwapang'onopang'ono, kupweteka kwapang'onopang'ono kapena kupweteka. Chiwindi ndi ndulu sizinadziwike, ndipo mu impso munalibe chifundo. Ma diaphragms apambuyo ndi apambuyo sanafufuzidwe, ndipo panalibe zopunduka za msana, kumtunda ndi kumanja kumanja, ndikuyenda bwino. Physiological reflexes analipo pakuwunika kwa mitsempha ndipo ma pathological reflexes sanapangidwe.
Panalibe kutupa koonekeratu kwa ntchafu ya kumanzere, kupweteka koonekeratu kwapakati pa kumanzere kwa groin, kufupikitsa kusinthasintha kwakunja kwa kumanzere kwa mwendo wakumanzere, kumanzere kumanzere kwa mwendo wautali (+), kusokonezeka kwa chiuno chakumanzere, kumva komanso kugwira ntchito kwa zala zisanu za phazi lakumanzere zinali bwino, ndipo kugunda kwapazi kwapazi kunali koyenera.
Ⅲ Mayeso othandizira
X-ray kanema anasonyeza: kumanzere femoral khosi subcapital fracture, dislocation wa wosweka mapeto.
Zina zonse za biochemical kufufuza, chifuwa X-ray, fupa densitometry, ndi mtundu ultrasound wa m'mitsempha yakuya ya m'munsi miyendo sanasonyeze vuto lililonse lodziwikiratu.
Ⅳ Kuzindikira komanso kusiyanasiyana
Malingana ndi mbiri ya wodwalayo ya kuvulala, kupweteka kwa chiuno chamanzere, kuchepa kwa ntchito, kuyang'ana kwa thupi lamanzere kumanzere kufupikitsa kusinthasintha kwakunja, kutsekemera kwa groin zoonekeratu, kumanzere kumanzere kwa mwendo wautali wa kowtow ululu (+), kumanzere kwa chiuno, kuphatikizapo filimu ya X-ray ikhoza kuzindikiridwa momveka bwino. Kuphulika kwa trochanter kungakhalenso ndi ululu wa m'chiuno ndi kuchepa kwa ntchito, koma kawirikawiri kutupa kwapafupi kumakhala koonekeratu, kupanikizika kumakhala mu trochanter, ndipo mbali yakunja yozungulira ndi yaikulu, kotero imatha kusiyana nayo.
Ⅴ Chithandizo
Kuchepetsa kotsekedwa ndi kukhazikika kwamkati kwa misomali kunachitika pambuyo pofufuza kwathunthu.
Kanema wa preoperative ali motere
Kuwongolera ndi kuzungulira kwamkati ndi kukokera kwa mwendo womwe wakhudzidwa ndikubedwa pang'ono kwa mwendo womwe wakhudzidwa pambuyo pobwezeretsa ndi fluoroscopy kunawonetsa kubwezeretsedwa kwabwino.
Pini ya Kirschner inayikidwa pamwamba pa thupi molunjika ku khosi lachikazi kwa fluoroscopy, ndipo khungu laling'ono linapangidwa molingana ndi malo a mapeto a pini.
Pini yolondolera imayikidwa mu khosi lachikazi lofanana ndi thupi lomwe limalowera ku pini ya Kirschner kwinaku akupendekera kutsogolo pafupifupi madigiri 15 ndipo fluoroscopy imachitika.
Pini yolondolera yachiwiri imalowetsedwa kudzera pa chiwombankhanga cha femoral pogwiritsa ntchito kalozera kofananira kumunsi kwa kalozera kalozera woyamba.
Singano yachitatu imayikidwa mofananira kumbuyo kwa singano yoyamba kudzera pa kalozera.
Pogwiritsa ntchito chithunzithunzi cham'mbali mwa chule, mapini onse atatu a Kirschner adawoneka kuti ali mkati mwa khosi lachikazi.
Boolani mabowo kumbali ya pini yowongolera, yesani kuya ndikusankha kutalika koyenera kwa msomali wopanda pake womwe umakhala ndi pini yolondolera, tikulimbikitsidwa kuwononga msana wa chikazi cha msomali wopanda pake, zomwe zingalepheretse kutayika kwa bwererani.
Limbikitsani ena awiri cannulated wononga imodzi pambuyo inzake ndi kuwona mwa
Mkhalidwe wocheka khungu
filimu yobwereza pambuyo pa opaleshoni
Kuphatikizidwa ndi msinkhu wa wodwalayo, mtundu wa fracture, ndi khalidwe la fupa, kuchepetsa kutsekedwa kotsekeka kwa msomali mkati kunkakondedwa, komwe kuli ndi ubwino wa zoopsa zazing'ono, zotsimikizirika zokhazikika, ntchito yosavuta komanso yosavuta kuidziwa, ikhoza kuyendetsedwa ndi kuponderezedwa, kapangidwe kamene kamakhala kothandiza kuti intracranial decompression, ndipo mlingo wa machiritso a fracture ndi wapamwamba.
Chidule
1 Kuyika kwa singano za Kirschner pamwamba pa thupi ndi fluoroscopy kumathandizira kudziwa mfundo ndi njira yoyika singano ndi mitundu yosiyanasiyana ya khungu;
2 Zikhomo zitatu za Kirschner ziyenera kukhala zofananira, zopindika, ndi kuyandikira m'mphepete momwe zingathere, zomwe zimathandiza kukhazikika kwa fracture ndi kuponderezedwa pambuyo pake;
3 Pansi pa Kirschner pin polowera malo ayenera kusankhidwa pa malo otchuka kwambiri a lateral femoral crest kuti atsimikize kuti piniyo ili pakati pa khosi lachikazi, pamene nsonga za zikhomo ziwiri zapamwamba zimatha kugwedezeka kutsogolo ndi kumbuyo pamodzi ndi chiwombankhanga chodziwika kwambiri kuti chithandizire kumamatira;
4 Osayendetsa pini ya Kirschner mozama kwambiri nthawi imodzi kuti musalowe pamwamba pa articular, chobowolacho chikhoza kubowoledwa kudzera pamzere wothyoka, wina ndikuletsa kubowola kumutu kwa chikazi, ndipo winayo ndi wothandiza pakuponderezedwa kwa misomali;
5 The zomangira dzenje wononga mu pafupifupi ndiyeno kupyolera pang'ono, kuweruza kutalika kwa wononga dzenje wononga ndi zolondola, ngati kutalika si kutali kwambiri, yesetsani kupewa m'malo pafupipafupi zomangira, ngati osteoporosis, m'malo zitsulo zomangira kwenikweni kukhala zosavomerezeka fixation wa zomangira, pakuti matenda a wodwalayo fixation ogwira zitsulo zomangira, koma kutalika kwa kutalika kwa zomangira zomangira ndi kuipa pang'ono zomangira ndi zomangira. bwino kwambiri!
Nthawi yotumiza: Jan-15-2024
