Kusweka kwa khosi la femoral ndi vuto lofala komanso loopsa kwa madokotala a mafupa, chifukwa cha magazi osalimba, kuchuluka kwa kusweka kwa mafupa osalumikizana ndi mafupa ndi osteonecrosis ndikokwera, chithandizo chabwino kwambiri cha kusweka kwa khosi la femoral chikadali chotsutsana, akatswiri ambiri amakhulupirira kuti odwala azaka zopitilira 65 akhoza kuganiziridwa kuti achite opaleshoni ya arthroplasty, ndipo odwala osakwana zaka 65 amatha kusankhidwa kuti achite opaleshoni yamkati, ndipo kukhudzidwa kwakukulu pakuyenda kwa magazi kumachitika chifukwa cha kusweka kwa khosi la femoral komwe kumachitika pansi pa mutu. Kusweka kwa khosi la femoral komwe kumachitika pansi pa mutu kumakhala ndi vuto lalikulu la hemodynamic, ndipo kuchepetsa ndi kutseka kwamkati ndi njira yochiritsira yokhazikika ya kusweka kwa khosi la femoral. Kuchepetsa bwino kumathandiza kuti kukhazikitse kusweka, kulimbikitsa kuchira kwa kusweka ndikuletsa kufalikira kwa mutu wa femoral.
Zotsatirazi ndi nkhani yachizolowezi ya kusweka kwa khosi la femoral kuti tikambirane momwe tingachitire kukonza mkati mwa khosi pogwiritsa ntchito screw yotsekedwa.
Ⅰ Chidziwitso choyambira cha mlanduwu
Chidziwitso cha wodwala: mwamuna wazaka 45
Kudandaula: kupweteka kwa chiuno chakumanzere ndi kuchepa kwa zochita kwa maola 6.
Mbiri: Wodwalayo anagwa pansi akusamba, zomwe zinapangitsa ululu m'chiuno chakumanzere ndi kuchepa kwa zochita, zomwe sizingathe kuchepetsedwa ndi kupuma, ndipo analowetsedwa kuchipatala chathu ndi kusweka kwa khosi la femur yakumanzere pa x-ray, ndipo analowetsedwa kuchipatala ali ndi maganizo abwino komanso mzimu wosauka, akudandaula za ululu m'chiuno chakumanzere ndi kuchepa kwa zochita, ndipo sanadye ndipo sanadzichepetsenso matumbo ake achiwiri pambuyo pa kuvulalako.
Ⅱ Kuyezetsa Thupi (Kuyezetsa Thupi Lonse & Kuyezetsa Katswiri)
T 36.8°C P87 kugunda/mphindi R20 kugunda/mphindi BP135/85mmHg
Kukula bwino, kudya bwino, kukhala chete, maganizo abwino, kugwirizana pofufuza. Mtundu wa khungu ndi wabwinobwino, wotanuka, wopanda kutupa kapena ziphuphu, palibe kukula kwa ma lymph nodes apamwamba m'thupi lonse kapena m'dera lanu. Kukula kwa mutu, mawonekedwe abwinobwino, palibe kupweteka kwa kuthamanga, kulemera, tsitsi limanyezimira. Magulu onse awiri ndi ofanana kukula ndi kuzungulira, ndi kuwala kofewa. Khosi linali lofewa, trachea inali pakati, chithokomiro sichinakulitsidwe, chifuwa chinali chofanana, kupuma kunafupikitsidwa pang'ono, panalibe vuto lililonse pamtima, malire a mtima anali abwinobwino pakugunda, kugunda kwa mtima kunali 87 pa mphindi, kugunda kwa mtima kunali Qi, mimba inali yathyathyathya komanso yofewa, panalibe kupweteka kwa kuthamanga kapena kupweteka kobwerera m'mbuyo. Chiwindi ndi ndulu sizinazindikirike, ndipo panalibe kupweteka m'impso. Ma diaphragm a kutsogolo ndi kumbuyo sanafufuzidwe, ndipo panalibe zolakwika za msana, miyendo yapamwamba ndi miyendo yakumanja yakumanja, ndi kuyenda kwabwinobwino. Ma reflex a thupi analipo pofufuza mitsempha ndipo ma reflex a pathological sanachitike.
Panalibe kutupa koonekeratu kwa chiuno chakumanzere, kupweteka koonekeratu pakati pa chiuno chakumanzere, kufooka kwa kuzungulira kwakunja kwa mwendo wakumanzere, kufooka kwa mwendo wakumanzere (+), kusagwira bwino ntchito kwa chiuno chakumanzere, kumva ndi kugwira ntchito kwa zala zisanu za phazi lakumanzere kunali bwino, ndipo kugunda kwa mitsempha ya phazi lakumanzere kunali kwabwinobwino.
Ⅲ Mayeso othandizira
Filimu ya X-ray inawonetsa: kusweka kwa khosi lamanzere la femoral subcapital, kusokonekera kwa mbali yosweka.
Kufufuza kwina kwa biochemical, X-ray pachifuwa, kuchuluka kwa mafupa, ndi ultrasound yamitundu ya mitsempha yakuya ya miyendo yapansi sikunawonetse vuto lililonse lodziwika bwino.
Ⅳ Kuzindikira ndi kuzindikira kosiyana
Malinga ndi mbiri ya wodwalayo ya kuvulala, kupweteka kwa chiuno chakumanzere, kuchepa kwa zochita, kuyang'ana thupi la mwendo wakumanzere kufupikitsa kusinthasintha kwakunja, kuuma kwa khosi kumawonekera, kupweteka kwa mwendo wakumanzere kumanzere longitudinal axis kowtow ululu (+), kusagwira bwino ntchito kwa chiuno chakumanzere, kuphatikiza ndi X-ray film kumatha kuzindikirika bwino. Kusweka kwa trochanter kumathanso kukhala ndi kupweteka kwa chiuno ndi kuchepa kwa zochita, koma nthawi zambiri kutupa kwapafupi kumakhala koonekeratu, malo opanikizika amapezeka mu trochanter, ndipo ngodya yozungulira yakunja ndi yayikulu, kotero imatha kusiyanitsidwa nayo.
Ⅴ Chithandizo
Kuchepetsa kotsekedwa ndi kukhazikika kwa mkati mwa misomali kunachitidwa pambuyo pofufuza kwathunthu.
Filimu ya opaleshoni isanachitike ndi iyi:
Kuyenda ndi kuzungulira kwa mkati ndi kugwira mwendo wokhudzidwa ndi kuchotsedwa pang'ono kwa mwendo wokhudzidwa pambuyo pochira ndi fluoroscopy kunawonetsa kubwezeretsedwa kwabwino.
Pini ya Kirschner inayikidwa pamwamba pa thupi molunjika ku khosi la femoral kuti igwiritsidwe ntchito pojambula fluoroscopy, ndipo khungu laling'ono linadulidwa malinga ndi komwe piniyo ili.
Pini yotsogolera imayikidwa mu khosi la femoral molingana ndi pamwamba pa thupi molunjika ku pini ya Kirschner pamene ikusunga kupendekeka kwa kutsogolo kwa madigiri pafupifupi 15 ndipo fluoroscopy imachitika.
Pini yachiwiri yotsogolera imayikidwa kudzera mu femoral spur pogwiritsa ntchito chitsogozo chofanana ndi pansi pa njira ya pini yoyamba yotsogolera.
Singano yachitatu imayikidwa motsatira kumbuyo kwa singano yoyamba kudzera mu chitsogozo.
Pogwiritsa ntchito chithunzi cha fluoroscopic cha chule, ma pini onse atatu a Kirschner adawoneka kuti ali mkati mwa khosi la femoral.
Boolani mabowo molunjika ku pini yotsogolera, yesani kuzama kenako sankhani kutalika koyenera kwa msomali wopanda kanthu womwe wakulungidwa motsatira pini yotsogolera, ndikulimbikitsidwa kuti muyambe ndi screw mu msana wa femoral wa msomali wopanda kanthu, zomwe zingalepheretse kutayika kwa kubwezeretsa.
Ikani zomangira zina ziwiri zolumikizidwa ndi katoni imodzi pambuyo pa inzake ndipo muwone kudzera mu
Matenda a khungu
Filimu yowunikira pambuyo pa opaleshoni
Kuphatikiza pa msinkhu wa wodwalayo, mtundu wa kusweka kwa mafupa, komanso ubwino wa mafupa, kutsekeka kwa misomali yokhala ndi m'mimba kunakondedwa, komwe kuli ndi ubwino wa kuvulala pang'ono, mphamvu yokhazikika yokhazikika, ntchito yosavuta komanso yosavuta kuyidziwa, ikhoza kupanikizika ndi mphamvu, kapangidwe kake kamene kali ndi koyenera kuti munthu achepetse kupsinjika kwa mafupa, ndipo kuchira kwa kusweka kwa mafupa kumakhala kwakukulu.
Chidule
1 Kuyika singano za Kirschner pamwamba pa thupi pogwiritsa ntchito fluoroscopy kumathandiza kudziwa komwe singano imayikidwa komanso komwe khungu limadulidwa;
2 Mapini atatu a Kirschner ayenera kukhala ofanana, ozungulira mozungulira, komanso pafupi ndi m'mphepete momwe zingathere, zomwe zimathandiza kuti ming'alu ikhale yolimba komanso kuti mtsogolo mutseke;
3 Malo olowera pansi a Kirschner pin ayenera kusankhidwa pa lateral femoral crest yowonekera kwambiri kuti zitsimikizire kuti pin ili pakati pa khosi la femoral, pomwe nsonga za ma pin awiri apamwamba zitha kutsetsereka kutsogolo ndi kumbuyo motsatira front crest yowonekera kwambiri kuti zikhale zosavuta kumatirira;
4 Musamaike pini ya Kirschner mozama kwambiri nthawi imodzi kuti musalowe pamwamba pa articular, chobowoleracho chikhoza kubooledwa kudzera mu mzere wosweka, chimodzi ndi choletsa kuboolera kudzera mu mutu wa femoral, ndipo china chingathandize kuti misomali ikhale yopanda kanthu;
5 Zomangira zopanda kanthu zomwe zapindidwa pang'ono, dziwani kuti kutalika kwa screw yopanda kanthu ndikolondola, ngati kutalika sikuli kutali kwambiri, yesetsani kupewa kusintha zomangira pafupipafupi, ngati osteoporosis, kusintha zomangira kumakhala kosavomerezeka, kuti wodwalayo athe kutsimikizira kuti zomangirazo zikugwira ntchito bwino, koma kutalika kwa zomangirazo ndi koipa pang'ono kuposa kutalika kwa kukonza kosagwira ntchito bwino kwa zomangirazo ndikwabwino kwambiri!
Nthawi yotumizira: Januwale-15-2024
