Posankha ndondomeko ya chithandizo cha distal tibial fractures, kukonzanso kunja kungagwiritsidwe ntchito ngati kukonza kwakanthawi kwa fractures ndi kuvulala kwakukulu kwa minofu yofewa.
Zizindikiro:
"Kuwononga kuwonongeka" kukonza kwakanthawi kwa fractures ndi kuvulala kwakukulu kwa minofu yofewa, monga fractures yotseguka kapena fractures yotsekedwa ndi kutupa kwakukulu kwa minofu yofewa.
Chithandizo chotsimikizirika cha zowonongeka, zowonongeka zowonongeka, kapena zosweka ndi kuvulala kwakukulu kwa minofu yofewa.
Examine:
Minofu yofewa: ①Chilonda chotsegula;②Minofu yofewa kwambiri, kutupa kwa minofu yofewa.Yang'anani mkhalidwe wa neurovascular ndikulemba mosamala.
Kujambula: Anteroposterior ndi lateral X-rays a tibia, ndi anteroposterior, lateral ndi acupoints a m'bowo a m'khosi.Ngati fracture ya intra-articular ikukayikira, CT scan ya tibial vault iyenera kuchitidwa.
Anatomy:·
"Zone yotetezeka" ya anatomical yoyika pini yokhazikika yakunja idatanthauzidwa molingana ndi magawo osiyanasiyana agawo.
The proximal metaphysis ya tibia imapereka 220 ° anterior arc-shaped arc zone chitetezo komwe zikhomo zakunja zingathe kuikidwa.
Mbali zina za tibia zimapereka malo otetezedwa a anteromedial olowetsa singano mumtundu wa 120 ° ~ 140 °.
Snjira yopangira opaleshoni
Udindo: Wodwala amagona pa tebulo la X-ray yowonekera, ndipo zinthu zina monga khushoni kapena shelefu zimayikidwa pansi pa mwendo womwe wakhudzidwa kuti zithandizire kukhalabe.Kuyika pad pansi pa chiuno cha ipsilateral kumazungulira chiwalo chokhudzidwa mkati popanda kuzungulira kwakukulu kwakunja.
Anjira
Nthawi zambiri, ting'onoting'ono tating'ono timapangidwa mu tibia, calcaneus, ndi metatarsal yoyamba kuika zikhomo zakunja.··
Mafibula fractures amakhazikika mosavuta kuchokera kumalire a subcutaneous palpable lateral.
Kuphulika kwa tibial vault komwe kumaphatikizapo mgwirizanowu kumatha kukhazikitsidwa mwachisawawa.Ngati mikhalidwe ya minofu yofewa ikuloleza, ndipo ngati kuli kofunikira, njira yokhazikika ya anterolateral kapena medial ingagwiritsidwe ntchito kukonza.Ngati kukonza kwakunja kumangogwiritsidwa ntchito ngati muyeso wokhazikika kwakanthawi, malo olowera singano pomwe singano yakunja ikukonzekera kuyikidwa iyenera kukhala kutali ndi malo omaliza a misomali kuti ateteze kuipitsidwa kwa minofu yofewa.Kukonzekera koyambirira kwa fibula ndi zidutswa za intra-articular kumathandizira kukonza kotsimikizika kotsatira.
Kusamalitsa
Chenjerani ndi pini yokhazikika yakunja kuti mukonzekere bwino malo opangira opaleshoni, chifukwa minofu yoipitsidwa ingayambitse zovuta zapambuyo pa opaleshoni.Njira zokhazikika kapena zapakati zokhala ndi kutupa kwakukulu kwa minofu yofewa kungayambitsenso zovuta zazikulu pakuchiritsa mabala.
Kuchepetsa ndi kukonza ma fractures a fibula:
Nthawi zonse minofu yofewa ikalola, ma fractures a fibula amathandizidwa poyamba.Kuthyoka kwa ulusi kumachepetsedwa ndikukhazikika pogwiritsa ntchito lateral fibular incision, kawirikawiri ndi 3.5mm lag screws ndi 3.5mm l/3 chubu mbale, kapena 3.5mm LCDC mbale ndi zomangira.Fibula ikatha kuchepetsedwa ndikukhazikika, imatha kugwiritsidwa ntchito ngati muyezo wobwezeretsa kutalika kwa tibia ndikuwongolera kusinthika kwapang'onopang'ono kwa tibial fracture.
Kusamalitsa
Kutupa kwakukulu kwa minofu yofewa kapena chilonda chotseguka kwambiri kungalepheretse kukonza kwa fibula.Samalani kuti musakonze zosweka zamtundu wa proximal fibular ndipo samalani kuti musavulaze mitsempha yapakatikati ya peroneal.
Tibial Fractures: Kuchepetsa ndi Kukonzekera Kwamkati
Kuphulika kwapakati pa tibial vault kuyenera kuchepetsedwa pansi pa masomphenya achindunji kudzera mu njira ya anterolateral kapena yapakati ya distal tibia, kapena kupyolera mu kuchepetsa m'manja mwachindunji pansi pa fluoroscopy.
Mukayendetsa screw screw, chidutswa chophwanyika chiyenera kukhazikitsidwa ndi waya wa Kirschner poyamba.
Kuchepetsa koyambirira ndi kukonza ma fractures a intra-articular kumapangitsa kuti pakhale njira zowononga pang'ono komanso kusinthasintha kwakukulu pakukhazikitsa kwachiwiri kotsimikizika.Zovuta za minofu yofewa monga kutupa kodziwika bwino kapena kuwonongeka kwakukulu kwa minofu yofewa kumatha kulepheretsa kukhazikika koyambirira kwa zidutswa za intra-articular.
Tibial Fractures: Transarticular External Fixation
Cholumikizira chakunja cholumikizira chingagwiritsidwe ntchito.
Malingana ndi zofunikira za njira yachiwiri yotsimikizirika yokhazikika, zikhomo ziwiri za 5mm za theka za hafu zakunja zinalowetsedwa mwachisawawa kapena kupyolera muzitsulo zazing'ono pamtunda wapakati kapena wa anterolateral wa tibia kumapeto kwa fracture.
Choyamba gawaniza pamwamba pa fupa, kenako tetezani minofu yozungulira ndi manja oteteza minofu yofewa, kenako kubowola, kubowola, ndikuyendetsa wonongazo.
Zikhomo zakunja zakunja kumapeto kwa fracture zimatha kuikidwa pa distal tibial fragment, calcaneus ndi metatarsal yoyamba, kapena khosi la talus.
Transcalcaneal kunja fixation pini ayenera kuikidwa pa calcaneal tuberosity kuchokera pakati mpaka lateral kuteteza kuwonongeka kwa medial neurovascular mapangidwe.
Pini yolumikizira yakunja ya metatarsal yoyamba iyenera kuyikidwa pamtunda wapansi pa metatarsal yoyamba.
Nthawi zina pini yokhazikika yakunja imatha kuyikidwa m'malo mwa tarsal sinus incision.
Kenaka, tibia ya distal inakonzedwanso ndipo mzere wa mphamvu unasinthidwa kudzera mu intraoperative fluoroscopy, ndipo fixator yakunja inasonkhanitsidwa.
Mukakonza chowongolera chakunja, masulani cholumikizira cholumikizira, gwirani nthawi yayitali, ndikuchepetsa pang'onopang'ono pansi pa fluoroscopy kuti musinthe malo a fragment fragment.Woyendetsa ndiye amasunga malo pomwe wothandizira akumangitsa zolumikizira.
Mndi point
Ngati kukonza kwakunja sikuli chithandizo chotsimikizika, njanji ya singano yakunja iyenera kusungidwa kutali ndi malo okhazikika pokonzekera ntchito, kuti zisawononge malo ogwirira ntchito amtsogolo.Kukhazikika kwa kukhazikika kwakunja kumatha kukulitsidwa mwa kukulitsa kufalikira kwa zikhomo zokhazikika pamalo aliwonse ophwanyika, kukulitsa kukula kwa zikhomo, kuwonjezera kuchuluka kwa zikhomo zolumikizira ndi zingwe zolumikizira, kuwonjezera malo okhazikika pamgwirizano wapagulu, ndikuwonjezera kukhazikika. ndege kapena kugwiritsa ntchito mphete yokonzera kunja.Kukonzekera kokwanira koyenera kuyenera kutsimikiziridwa kupyolera muzochitika zapambuyo-pambuyo ndi zam'mbali.
Kuphulika kwa Tibial: Kukhazikika kwakunja kwakunja kosakhazikika
Nthawi zina ndi njira yopangira cholumikizira chakunja chomwe sichimalumikizana.Ngati distal tibial fragment ndi yaikulu mokwanira kuti ikhale ndi zikhomo zakunja za theka la ulusi, chowongolera chosavuta chakunja chingagwiritsidwe ntchito.Kwa odwala omwe ali ndi tiziduswa tating'onoting'ono ta metaphyseal, cholumikizira chakunja chosakanizidwa chokhala ndi pini yokhazikika yakunja yokhala ndi ulusi wozungulira komanso waya wa Kirschner wa distal ndiwothandiza ngati njira yothandizira kwakanthawi kapena yotsimikizika.Chenjezo liyenera kuchitidwa mukamagwiritsa ntchito zopangira zakunja zopanda span-articular kwa fractures ndi kuipitsidwa kwa minofu yofewa.Kuchotsa minofu yoyipitsidwayi, kuchotsedwa kwa singano, ndi kusasunthika kwa malekezero ake mpaka kuchira bwino kwa chilonda nthawi zambiri ndikofunikira kuti kutsekereza kotsimikizika kusanachitike.
Malingaliro a kampani Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Contact: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Nthawi yotumiza: Feb-10-2023
