Posankha njira yothandizira kusweka kwa tibial yakutali, kukhazikika kwakunja kungagwiritsidwe ntchito ngati kukhazikika kwakanthawi kwa kusweka komwe kunachitika ndi kuvulala kwakukulu kwa minofu yofewa.
Zizindikiro:
"Kuwongolera kuwonongeka" kumakonza kwakanthawi kusweka kwa minofu yofewa, monga kusweka kotseguka kapena kusweka kotsekedwa ndi kutupa kwakukulu kwa minofu yofewa.
Chithandizo chenicheni cha kusweka kwa minofu yofewa, yodetsedwa, kapena kusweka kwa minofu yofewa.
Examine:
Mkhalidwe wa minofu yofewa: ①Chilonda chotseguka; ②Kutupa kwambiri kwa minofu yofewa, kutupa kwa minofu yofewa. Yang'anani momwe mitsempha ya mitsempha ilili ndipo lembani mosamala.
Kujambula: Kujambula X-ray ya tibia ya kumbuyo ndi kumbuyo, ndi ma acupoints a kumbuyo, kumbuyo ndi kumbuyo kwa bondo la bondo. Ngati mukukayikira kuti pali kusweka kwa intra-articular, CT scan ya tibial vault iyenera kuchitidwa.
Anatomi:·
"Malo otetezeka" a thupi la munthu kuti aike pini yolumikizira kunja adafotokozedwa malinga ndi magawo osiyanasiyana a gawo lopingasa.
Kusinthika kwa proximal kwa tibia kumapereka malo otetezeka a 220° anterior arc komwe ma pini okhazikika akunja angaikidwe.
Mbali zina za tibia zimapereka malo otetezeka oikira singano kumbuyo kwa malo ozungulira 120°~140°.
Snjira yothandizira opaleshoni
Malo: Wodwalayo amagona chagada pa tebulo lochitira opaleshoni loonekera bwino la X-ray, ndipo zinthu zina monga pilo kapena shelufu zimayikidwa pansi pa mwendo wokhudzidwa kuti zithandize kusunga malowo. Kuyika padi pansi pa chiuno cha ipsilateral kumazungulira mwendo wokhudzidwayo mkati popanda kuzungulira kwambiri kunja.
Anjira
Nthawi zambiri, mabala ang'onoang'ono amapangidwa mu tibia, calcaneus, ndi metatarsal yoyamba kuti aike ma pini okhazikika akunja.
Kusweka kwa fibula kumakonzedwa mosavuta kuchokera kumalire a pansi pa nthaka omwe amatha kumveka bwino.
Kusweka kwa tibial vault yokhudza cholumikizira kumatha kukonzedwa molunjika. Ngati minofu yofewa ilola, ndipo ngati kuli kofunikira, njira yokhazikika ya anterolateral kapena medial ingagwiritsidwe ntchito pokonza. Ngati kukonza kwakunja kumagwiritsidwa ntchito ngati njira yokhazikitsira kwakanthawi, malo olowera singano komwe singano yokhazikitsira yakunja ikukonzekera kuyikidwako ayenera kukhala kutali ndi malo omaliza okonzera misomali kuti apewe kuipitsidwa kwa minofu yofewa. Kukonza koyambirira kwa fibula ndi zidutswa za intra-articular kumathandiza kukonza komaliza.
Kusamalitsa
Samalani ndi njira yolumikizira yakunja kuti muyike bwino malo ochitira opaleshoni, chifukwa minofu yoipitsidwa ingayambitse mavuto pambuyo pa opaleshoni. Njira zokhazikika za kumbuyo kapena zapakati zokhala ndi kutupa kwakukulu kwa minofu yofewa zingayambitsenso mavuto aakulu pakuchira kwa bala.
Kuchepetsa ndi kukonza ma fracture a fibula:
Nthawi iliyonse pamene minofu yofewa ilola, kusweka kwa fibula kumachiritsidwa kaye. Kusweka kwa fibula kumachepetsedwa ndikukonzedwa pogwiritsa ntchito chodulira cha lateral fibular, nthawi zambiri ndi zomangira za 3.5mm lag ndi 3.5mm l/3 chubu plate, kapena 3.5mm LCDC plate ndi zomangira. Fibula ikachepetsedwa ndikukonzedwa, ingagwiritsidwe ntchito ngati muyezo wobwezeretsa kutalika kwa tibia ndikukonza kusokonekera kwa kusweka kwa tibial.
Kusamalitsa
Kutupa kwakukulu kwa minofu yofewa kapena bala lotseguka kwambiri kungalepheretsenso kukhazikika kwa fibula. Samalani kuti musakonze kusweka kwa fibula ya proximal ndipo samalani kuti muvulaze mitsempha ya proximal superficial peroneal.
Kusweka kwa Tibial: Kuchepetsa ndi Kukhazikika kwa Mkati
Kusweka kwa intra-articular kwa tibial vault kuyenera kuchepetsedwa poyang'ana mwachindunji kudzera mu anterolateral kapena medial approach ya distal tibia, kapena kudzera mu njira yochepetsera mwachindunji pogwiritsa ntchito fluoroscopy.
Mukayendetsa screw yotsalira, chidutswa cha fracture chiyenera kukonzedwa kaye ndi waya wa Kirschner.
Kuchepetsa ndi kukhazikika msanga kwa kusweka kwa intra-articular kumalola njira zosalowerera kwambiri komanso kusinthasintha kwakukulu pakukhazikika kwachiwiri. Mavuto osasangalatsa a minofu yofewa monga kutupa kwakukulu kapena kuwonongeka kwakukulu kwa minofu yofewa kungalepheretse kukhazikika msanga kwa zidutswa za intra-articular.
Kusweka kwa Tibial: Kukhazikika kwa Transarticular External
Chogwirizira chakunja cholumikizirana chingagwiritsidwe ntchito.
Malinga ndi zofunikira za njira yachiwiri yokhazikitsira yokhazikika, ma pini awiri okhazikika akunja a 5mm theka-ulusi adayikidwa mozungulira kapena kudzera m'mabala ang'onoang'ono pamwamba pa tibia kapena kumbuyo kwa tibia kumapeto kwa fupa losweka.
Choyamba dulani mosamala pamwamba pa fupa, kenako tetezani minofu yozungulira ndi chigoba chofewa choteteza minofu, kenako bowolani, gwirani, ndikuyendetsa screw kudzera mu chigobacho.
Mapini olumikizira akunja kumapeto kwa fracture amatha kuyikidwa pa distal tibial fragment, calcaneus ndi first metatarsal, kapena khosi la talus.
Ma pini olumikizira kunja kwa calcaneal ayenera kuyikidwa pa calcaneal tuberosity kuyambira pakati mpaka kumbali kuti apewe kuwonongeka kwa ziwalo za mitsempha yamkati.
Pini yolumikizira yakunja ya metatarsal yoyamba iyenera kuyikidwa pamwamba pa anteromedial ya maziko a metatarsal yoyamba.
Nthawi zina pini yolumikizira yakunja imatha kuyikidwa kutsogolo kudzera mu tarsal sinus incision.
Kenako, tibia yakutali inabwezeretsedwanso ndipo mzere wa mphamvu unasinthidwa kudzera mu fluoroscopy ya mkati mwa opaleshoni, ndipo chogwirira chakunja chinasonkhanitsidwa.
Mukasintha chogwirira chakunja, masulani cholumikizira, chitani kugwirira kwa longitudinal, ndipo chitani kuchepetsa pang'ono ndi manja pansi pa fluoroscopy kuti musinthe malo a chidutswa chosweka. Kenako woyendetsayo amasunga malo pomwe wothandizira akulimbitsa zolumikizira.
Mmfundo ya ain
Ngati kukhazikika kwakunja si njira yeniyeni yothetsera vutoli, njira yolumikizira singano yakunja iyenera kusungidwa kutali ndi malo enieni olumikizira panthawi yokonzekera opaleshoni, kuti isawononge malo ogwirira ntchito mtsogolo. Kukhazikika kwa kukhazikika kwakunja kungawonjezeke mwa kuwonjezera mtunda wa mapini olumikizira pamalo aliwonse osweka, kuwonjezera kukula kwa mapini, kuwonjezera kuchuluka kwa mapini olumikizira ndi zingwe zolumikizira, kuwonjezera malo olumikizirana kudutsa bondo, ndikuwonjezera malo olumikizirana kapena kugwiritsa ntchito mphete yolumikizira. Kulinganiza koyenera kuyenera kutsimikiziridwa kudzera m'magawo akunja ndi kumbuyo ndi mbali.
Kusweka kwa tibial: kukhazikika kwakunja kosasinthasintha
Nthawi zina ndi njira yabwino yogwiritsira ntchito chogwirizira chakunja chomwe sichimadutsa cholumikizira. Ngati chidutswa cha tibial cha distal ndi chachikulu mokwanira kuti chigwirizane ndi mapini ogwirizira akunja a theka la ulusi, chogwirizira chakunja chosavuta chingagwiritsidwe ntchito. Kwa odwala omwe ali ndi zidutswa zazing'ono za metaphyseal fracture, chogwirizira chakunja chosakanikirana chokhala ndi pini yogwirizira yakunja yozungulira ndi waya wa Kirschner wocheperako ndi chothandiza ngati njira yakanthawi kapena yomaliza yochiritsira. Chenjezo liyenera kuchitidwa mukamagwiritsa ntchito chogwirizira chakunja chosakhala cha span-articular cha mabala omwe ali ndi kuipitsidwa kwa minofu yofewa. Kuchotsa minofu yoipitsidwa iyi, kuchotsa singano, ndi kuletsa kuyenda kwa chiwalo mu pulasitiki mpaka kuchira bwino kwa bala nthawi zambiri kumakhala kofunikira musanachite kuletsa kuyenda.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Lumikizanani: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Nthawi yotumizira: Feb-10-2023
