Kuphulika kwa chigawo cha intertrochanteric cha femur kumapanga 50% ya kuphulika kwa chiuno ndipo ndi mtundu wofala kwambiri wa fracture kwa odwala okalamba.Intramedullary nail fixation ndiye muyezo wagolide wochizira ma opaleshoni a intertrochanteric fractures.Pali mgwirizano pakati pa opaleshoni ya mafupa kuti apewe "zotsatira zazifupi" pogwiritsa ntchito misomali yayitali kapena yayifupi, koma pakali pano palibe mgwirizano pa chisankho pakati pa misomali yayitali ndi yaifupi.
Mwachidziwitso, misomali yaifupi imatha kufupikitsa nthawi ya opaleshoni, kuchepetsa kutaya magazi, ndi kupewa kuyambiranso, pamene misomali yayitali imapereka bata bwino.Panthawi yoyika misomali, njira yodziwika bwino yoyezera kutalika kwa misomali yayitali ndikuyesa kuya kwa pini yolondolera yomwe yayikidwa.Komabe, njirayi nthawi zambiri si yolondola kwambiri, ndipo ngati pali kusiyana kwautali, kulowetsa msomali wa intramedullary kungayambitse kutaya magazi kwakukulu, kuonjezera kuvulala kwa opaleshoni, ndi kutalikitsa nthawi ya opaleshoni.Choncho, ngati kutalika kofunikira kwa msomali wa intramedullary kungayesedwe patsogolo, cholinga cha kuyika misomali chikhoza kutheka mwa kuyesa kumodzi, kupeŵa zoopsa za intraoperative.
Pofuna kuthana ndi vutoli, akatswiri akunja agwiritsa ntchito bokosi la intramedullary nail packaging (Bokosi) kuti awonetu kutalika kwa msomali wa intramedullary pansi pa fluoroscopy, yotchedwa "Box technique".Kugwiritsa ntchito kwachipatala ndikwabwino, monga momwe zagawidwira pansipa:
Choyamba, ikani wodwalayo pa bedi loyendetsa ndikuchita chizolowezi chotseka chochepetsera pansi pa kukoka.Pambuyo pakuchepetsa kokwanira, tengani msomali wosatsegulidwa wa intramedullary (kuphatikiza bokosi loyikapo) ndikuyika bokosilo pamwamba pa chikazi cha mwendo womwe wakhudzidwa:
Mothandizidwa ndi makina a C-arm fluoroscopy, malo oyandikana nawo ndi kugwirizanitsa kumapeto kwa msomali wa intramedullary ndi kotekisi pamwamba pa khosi lachikazi ndikuyiyika pamawonekedwe a malo olowera msomali wa intramedullary.
Pamene malo oyandikira ali okhutiritsa, sungani malo oyandikana nawo, kenaka kanikizani C-mkono kumapeto kwa distal ndikuchita fluoroscopy kuti mupeze mawonekedwe enieni a mbali ya bondo.Chidziwitso cha malo akutali ndi notch ya intercondylar ya femur.Bwezerani msomali wa intramedullary ndi utali wosiyana, pofuna kukwaniritsa mtunda pakati pa mapeto a distal a intramedullary msomali ndi intercondylar notch ya femur mkati mwa 1-3 diameter ya intramedullary msomali.Izi zikuwonetsa kutalika koyenera kwa msomali wa intramedullary.
Kuonjezera apo, olembawo adalongosola zizindikiro ziwiri zomwe zingasonyeze kuti msomali wa intramedullary ndi wautali kwambiri:
1. Mapeto akutali a msomali wa intramedullary amalowetsedwa mu gawo lakutali la 1/3 la pamwamba pa patellofemoral (mkati mwa mzere woyera mu chithunzi pansipa).
2. Mapeto akutali a msomali wa intramedullary amalowetsedwa mu katatu opangidwa ndi mzere wa Blumensaat.
Olembawo adagwiritsa ntchito njirayi kuti ayese kutalika kwa misomali ya intramedullary mwa odwala 21 ndipo adapeza kulondola kwa 95.2%.Komabe, pakhoza kukhala vuto ndi njira iyi: pamene msomali wa intramedullary umalowetsedwa mu minofu yofewa, pangakhale kukulitsa panthawi ya fluoroscopy.Izi zikutanthauza kuti kutalika kwenikweni kwa msomali wa intramedullary womwe ukugwiritsidwa ntchito ungafunike kukhala wamfupi pang'ono kuposa muyeso woyambira.Olembawo adawona chodabwitsa ichi mwa odwala onenepa kwambiri ndipo adanenanso kuti kwa odwala onenepa kwambiri, kutalika kwa msomali wa intramedullary kuyenera kufupikitsidwa pang'onopang'ono pakuyezera kapena kuwonetsetsa kuti mtunda pakati pa mapeto a distal a intramedullary msomali ndi intercondylar notch ya femur ili mkati. 2-3 mainchesi a intramedullary msomali.
M'mayiko ena, misomali ya intramedullary imatha kupakidwa payokha ndikuyimitsidwa, koma nthawi zambiri misomali ya intramedullary imasakanizidwa pamodzi ndikuyimitsidwa pamodzi ndi opanga.Zotsatira zake, sizingatheke kuyesa kutalika kwa msomali wa intramedullary musanatseke.Komabe, izi zitha kumalizidwa pambuyo poti zotsekera zayikidwa.
Nthawi yotumiza: Apr-09-2024
