Kusweka kwa chigawo cha pakati pa trochanteric cha femur kumabweretsa 50% ya kusweka kwa chiuno ndipo ndi mtundu wofala kwambiri wa kusweka kwa misomali mwa odwala okalamba. Kukhazikika kwa misomali m'mimba mwa chiberekero ndiye muyezo wabwino kwambiri wochizira kusweka kwa misomali m'mimba mwa chiberekero. Pali mgwirizano pakati pa madokotala a opaleshoni ya mafupa kuti apewe "zotsatira za kabudula" pogwiritsa ntchito misomali yayitali kapena yayifupi, koma pakadali pano palibe mgwirizano pa chisankho pakati pa misomali yayitali ndi yayifupi.
Mwachidule, misomali yayifupi ingafupikitse nthawi ya opaleshoni, kuchepetsa kutaya magazi, komanso kupewa kugwedezeka, pomwe misomali yayitali imapereka kukhazikika bwino. Pa nthawi yoyika misomali, njira yachikhalidwe yoyezera kutalika kwa misomali yayitali ndiyo kuyeza kuzama kwa pini yotsogolera yomwe yayikidwa. Komabe, njira iyi nthawi zambiri si yolondola kwenikweni, ndipo ngati pali kusiyana kwa kutalika, kusintha misomali ya intramedullary kungayambitse kutaya magazi ambiri, kuonjezera kuvulala kwa opaleshoni, ndikuwonjezera nthawi ya opaleshoni. Chifukwa chake, ngati kutalika kofunikira kwa misomali ya intramedullary kungayesedwe musanachite opaleshoni, cholinga choyika misomali chikhoza kukwaniritsidwa nthawi imodzi, kupewa zoopsa mkati mwa opaleshoni.
Pofuna kuthana ndi vutoli, akatswiri akunja agwiritsa ntchito bokosi losungiramo misomali mkati mwa medullary (Box) kuti ayese kutalika kwa msomali mkati mwa medullary asanayambe opaleshoni pogwiritsa ntchito fluoroscopy, yotchedwa "njira ya Box". Zotsatira zake ndi zabwino, monga momwe zafotokozedwera pansipa:
Choyamba, ikani wodwalayo pabedi lothandizira kugwira ntchito ndipo chitani kuchepetsa kotsekedwa nthawi zonse pamene mukukoka. Mukachepetsa mokwanira, tengani msomali wosatsegulidwa mkati mwa medullary (kuphatikizapo bokosi lothandizira kugwira ntchito) ndikuyika bokosi lothandizira kugwira ntchito pamwamba pa femur ya mwendo wokhudzidwa:
Mothandizidwa ndi makina a C-arm fluoroscopy, njira yodziwira malo oyandikira ndi kulumikiza mapeto a msomali wa intramedullary ndi cortex pamwamba pa khosi la femoral ndikuyiyika pamalo olowera msomali wa intramedullary.
Malo oyandikira akakwana, sungani malo oyandikira, kenako kankhirani mkono wa C kumapeto kwa bondo ndikuchita fluoroscopy kuti muwone bwino mbali ya bondo. Chizindikiro cha malo otalikira ndi notch ya pakati pa chibwano cha femur. Sinthani msomali wa intramedullary ndi kutalika kosiyana, cholinga chake ndi kupeza mtunda pakati pa mapeto akutali a msomali wa intramedullary wa femoral ndi notch ya pakati pa chibwano cha femur mkati mwa mainchesi 1-3 a msomali wa intramedullary. Izi zikusonyeza kutalika koyenera kwa msomali wa intramedullary.
Kuphatikiza apo, olembawo adafotokoza makhalidwe awiri ojambula omwe angasonyeze kuti msomali wamkati mwa medullary ndi wautali kwambiri:
1. Mapeto a msomali wa intramedullary amalowetsedwa mu gawo lakutali la 1/3 la pamwamba pa patellofemoral (mkati mwa mzere woyera pachithunzi chili pansipa).
2. Malekezero akutali a msomali wamkati mwa medullary amalowetsedwa mu katatu kopangidwa ndi mzere wa Blumensaat.
Olembawo adagwiritsa ntchito njira iyi poyesa kutalika kwa misomali ya intramedullary mwa odwala 21 ndipo adapeza kulondola kwa 95.2%. Komabe, pakhoza kukhala vuto ndi njira iyi: pamene msomali wa intramedullary walowetsedwa mu minofu yofewa, pakhoza kukhala zotsatira zokulitsa panthawi ya fluoroscopy. Izi zikutanthauza kuti kutalika kwenikweni kwa msomali wa intramedullary womwe wagwiritsidwa ntchito kungafunike kukhala kochepa pang'ono kuposa muyeso wa opaleshoni isanachitike. Olembawo adawona izi mwa odwala onenepa kwambiri ndipo adati kwa odwala onenepa kwambiri, kutalika kwa msomali wa intramedullary kuyenera kuchepetsedwa pang'ono panthawi yoyezera kapena kuonetsetsa kuti mtunda pakati pa mapeto akutali a msomali wa intramedullary ndi notch ya pakati pa femur uli mkati mwa mainchesi 2-3 a msomali wa intramedullary.
M'mayiko ena, misomali ya intramedullary imatha kupakidwa payekhapayekha ndikuyeretsedwa kale, koma nthawi zambiri, kutalika kosiyanasiyana kwa misomali ya intramedullary kumasakanizidwa pamodzi ndikuyeretsedwa pamodzi ndi opanga. Chifukwa chake, sizingatheke kuwunika kutalika kwa misomali ya intramedullary musanayere. Komabe, njirayi ikhoza kutha pambuyo poti ma clopes oyeretsedwa agwiritsidwa ntchito.
Nthawi yotumizira: Epulo-09-2024
