Mtunda wapakati wa Arc: Zithunzi zowunikira kusuntha kwa kupasuka kwa Barton kumbali ya palmar

Zomwe zimagwiritsidwa ntchito kwambiri powunika kuphulika kwa ma radius akutali nthawi zambiri zimaphatikizapo volar tilt angle (VTA), kusiyana kwa ulnar, ndi kutalika kwa radial.Pamene kumvetsetsa kwathu kwa ma anatomy a distal radius kukukulirakulira, magawo owonjezera oyerekeza monga anteroposterior distance (APD), teardrop angle (TDA), ndi capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) aperekedwa ndikugwiritsidwa ntchito machitidwe azachipatala.

Zomwe zimagwiritsidwa ntchito kwambiri poyesa kuphulika kwa distal radius ndi: a: VTA;b:APD;c:TDA;d:CARD.

Zithunzi zambiri zofananira ndizoyenera kuphulika kwa ma radius owonjezera a articular, monga kutalika kwa radial ndi kusiyana kwa ulnar.Komabe, kwa ma fractures ena a intra-articular, monga fractures ya Barton, magawo oyerekeza achikhalidwe angakhale opanda mphamvu yodziwira molondola zizindikiro za opaleshoni ndi kupereka chitsogozo.Ambiri amakhulupirira kuti chizindikiro cha opaleshoni ya fractures ya intra-articular imagwirizana kwambiri ndi kutuluka kwa malo olowa.Pofuna kuyesa kuchuluka kwa kusweka kwa fractures ya intra-articular, akatswiri akunja apereka njira yatsopano yoyezera: TAD (Tilt After Displacement), ndipo idanenedwa koyamba kuti iwunikenso za posterior malleolus fractures zotsatizana ndi distal tibial displacement.

Kumapeto kwa tibia, pamene kuphulika kwapambuyo kwa malleolus ndi kutayika kwapambuyo kwa talus, malo ophatikizana amapanga ma arcs atatu: Arc 1 ndi gawo lapakati la distal tibia, Arc 2 ndilo gawo la posterior malleolus. fragment, ndipo Arc 3 ndiye pamwamba pa talus.Pakakhala chipika cham'mbuyo cha malleolus chophwanyika chomwe chimatsatiridwa ndi kusuntha kwapambuyo kwa talus, pakati pa bwalo lopangidwa ndi Arc 1 pamtunda wapakatikati pamalo olumikizirana amatchulidwa kuti mfundo T, ndipo pakati pa bwalo lopangidwa ndi Arc 3 pamwamba pa talus imatchulidwa ngati mfundo A. Mtunda pakati pa malo awiriwa ndi TAD (Tilt After Displacement), ndipo kusuntha kwakukulu, kumapangitsa kuti mtengo wa TAD ukhale waukulu.

Cholinga cha opaleshoni ndikupeza mtengo wa ATD (Tilt After Displacement) wa 0, kusonyeza kuchepa kwa thupi la malo olowa.

Momwemonso, pankhani ya kupasuka kwa volar Barton:

Zidutswa zapamtunda zomwe zasamutsidwa pang'ono zimapanga Arc 1.

Mbali ya mwezi imagwira ntchito ngati Arc 2.

Mbali ya dorsal ya radius (fupa wamba popanda kusweka) imayimira Arc 3.

Iliyonse mwa ma arcs atatuwa imatha kuonedwa ngati mabwalo.Popeza mbali ya mwezi ndi fupa la volar fragment zimasunthidwa palimodzi, Circle 1 (yachikasu) imagawana pakati pake ndi Circle 2 (yoyera).ACD imayimira mtunda wochokera ku malo omwe adagawana nawo mpaka pakati pa Circle 3. Cholinga cha opaleshoni ndi kubwezeretsa ACD ku 0, kusonyeza kuchepa kwa anatomical.

M'machitidwe azachipatala am'mbuyomu, adavomerezedwa kuti kuphatikizika kwapamtunda kwa <2mm ndikoyenera kuchepetsa.Komabe, mu kafukufukuyu, kusanthula kwa Receiver Operating Characteristic (ROC) kwa magawo osiyanasiyana oyerekeza kunawonetsa kuti ACD inali ndi malo apamwamba kwambiri pansi pa curve (AUC).Pogwiritsa ntchito mtengo wotsika wa 1.02mm kwa ACD, idawonetsa kukhudzika kwa 100% ndi kutsimikizika kwa 80.95%.Izi zikusonyeza kuti pochepetsa fracture, kuchepetsa ACD mpaka 1.02mm kungakhale njira yabwino kwambiri.

kusiyana ndi chikhalidwe cha <2mm olowa pamwamba sitepe off.

ACD ikuwoneka kuti ili ndi tanthauzo lofunikira pakuwunika kuchuluka kwa kusamuka kwa fractures ya intra-articular yomwe imaphatikizapo zolumikizana zokhazikika.Kuphatikiza pa ntchito yake poyesa kuphulika kwa tibial plafond ndi distal radius fractures monga tafotokozera kale, ACD ingagwiritsidwe ntchito poyesa kuphulika kwa chigongono.Izi zimapereka akatswiri azachipatala chida chothandiza posankha njira zamankhwala ndikuwunika zotsatira zochepetsera fracture.