Magawo ojambulira zithunzi omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri poyesa kusweka kwa distal radius nthawi zambiri amaphatikizapo volar tilt angle(VTA), ulnar variance, ndi radial height. Pamene kumvetsetsa kwathu kwa kapangidwe ka distal radius kwakula, magawo ena ojambulira zithunzi monga anteroposterior distance (APD), teardrop angle (TDA), ndi capitate-to-axis-of-radius distance (CARD) aperekedwa ndikugwiritsidwa ntchito muzochita zachipatala.
Magawo ojambulira zithunzi omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri poyesa kusweka kwa ma radius akutali ndi awa: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。
Ma parameter ambiri ojambulira zithunzi ndi oyenera kuthyoka kwa radius ya extra-articular, monga kutalika kwa radial ndi kusiyana kwa ulnar. Komabe, pa ma fracture ena a intra-articular, monga ma fracture a Barton, ma parameter achikhalidwe ojambulira zithunzi angakhale opanda mphamvu yodziwira molondola zizindikiro za opaleshoni ndikupereka chitsogozo. Kawirikawiri amakhulupirira kuti chizindikiro cha opaleshoni ya ma fracture ena a intra-articular chikugwirizana kwambiri ndi kutsika kwa malo olumikizirana. Pofuna kuwona kuchuluka kwa kusuntha kwa ma fracture a intra-articular, akatswiri akunja apereka njira yatsopano yoyezera: TAD (Tilt After Displacement), ndipo idanenedwa koyamba kuti iwonetse ma fracture a posterior malleolus omwe amaphatikizidwa ndi distal tibial displacement.
Kumapeto kwa tibia, pakakhala kusweka kwa posterior malleolus ndi kusokonekera kwa talus, malo olumikizirana amapanga ma arc atatu: Arc 1 ndi malo olumikizirana akunja a tibia ya distal, Arc 2 ndi malo olumikizirana a posterior malleolus fragment, ndipo Arc 3 ndi pamwamba pa talus. Pakakhala kusweka kwa posterior malleolus fracture komwe kumayenderana ndi kusokonezeka kwa talus, pakati pa bwalo lopangidwa ndi Arc 1 pamwamba pa joint limadziwika ngati mfundo T, ndipo pakati pa bwalo lopangidwa ndi Arc 3 pamwamba pa talus limadziwika ngati mfundo A. Mtunda pakati pa malo awiriwa ndi TAD (Tilt After Displacement), ndipo kusuntha kwakukulu, TAD imakhala yayikulu.
Cholinga cha opaleshoniyi ndikupeza phindu la ATD (Tilt After Displacement) la 0, kusonyeza kuchepa kwa malo olumikizirana mafupa.
Mofananamo, pankhani ya kusweka kwa volar Barton:
Zidutswa za pamwamba zomwe zasokonekera pang'ono zimapanga Arc 1.
Mbali ya lunate imagwira ntchito ngati Arc 2.
Mbali ya msana ya radius (fupa labwinobwino lopanda kusweka) ikuyimira Arc 3.
Chilichonse mwa ma arc atatuwa chingaganizidwe ngati mabwalo. Popeza mbali ya lunate ndi chidutswa cha fupa la volar zimasunthidwa pamodzi, Circle 1 (yachikasu) imagawana pakati pake ndi Circle 2 (yoyera). ACD ikuyimira mtunda kuchokera pakati pa Circle 3. Cholinga cha opaleshoni ndikubwezeretsa ACD ku 0, kusonyeza kuchepa kwa thupi.
M'mbuyomu, anthu ambiri ankavomereza kuti kutsika kwa pamwamba pa mafupa a <2mm ndiye muyezo wochepetsera. Komabe, mu kafukufukuyu, kusanthula kwa ma curve a Receiver Operating Characteristic (ROC) a magawo osiyanasiyana ojambulira kunawonetsa kuti ACD inali ndi malo apamwamba kwambiri pansi pa ma curve (AUC). Pogwiritsa ntchito cutoff value ya 1.02mm ya ACD, idawonetsa kukhudzidwa kwa 100% ndi 80.95% yeniyeni. Izi zikusonyeza kuti pakuchepetsa kusweka, kuchepetsa ACD kufika mkati mwa 1.02mm kungakhale njira yabwino kwambiri.
kuposa muyezo wachikhalidwe wa <2mm wolumikizira pamwamba.
ACD ikuwoneka kuti ili ndi tanthauzo lofunika kwambiri poyesa kuchuluka kwa kusuntha kwa kusweka kwa intra-articular komwe kumakhudza mafupa ozungulira. Kuwonjezera pa kugwiritsidwa ntchito kwake poyesa kusweka kwa tibial plafond ndi kusweka kwa distal radius monga tafotokozera kale, ACD ingagwiritsidwenso ntchito poyesa kusweka kwa chigongono. Izi zimapatsa akatswiri azachipatala chida chothandiza posankha njira zochiritsira ndikuwunika zotsatira zochepetsera kusweka.
Nthawi yotumizira: Sep-18-2023
