Kusweka kwa tibial plateau pamodzi ndi kusweka kwa tibial shaft ya ipsilateral kumachitika kawirikawiri m'mavulala amphamvu kwambiri, ndipo 54% ndi kusweka kotseguka. Kafukufuku wakale adapeza kuti 8.4% ya kusweka kwa tibial plateau kumagwirizanitsidwa ndi kusweka kwa tibial shaft ya nthawi imodzi, pomwe 3.2% ya odwala omwe asweka tibial shaft amakhala ndi kusweka kwa tibial plateau ya nthawi imodzi. N'zoonekeratu kuti kuphatikiza kwa ipsilateral tibial plateau ndi kusweka kwa tibial shaft sikwachilendo.
Chifukwa cha mphamvu zambiri za kuvulala kotereku, nthawi zambiri pamakhala kuwonongeka kwakukulu kwa minofu yofewa. Mwachidule, dongosolo la mbale ndi screw lili ndi ubwino pakukhazikika mkati mwa plateau fractures, koma ngati minofu yofewa yapafupi ingapirire kukhazikika mkati mwa plate ndi screw system ndi chinthu chofunikira kuganizira. Chifukwa chake, pakadali pano pali njira ziwiri zomwe zimagwiritsidwa ntchito kwambiri pakukhazikitsa mkati mwa tibial plateau fractures kuphatikiza ndi tibial shaft fractures:
1. Njira ya MIPPO (Minimally Invasive Plate Osteosynthesis) yokhala ndi mbale yayitali;
2. Sikuluu ya msomali wa m'mimba + pulasitiki.
Zosankha zonsezi zafotokozedwa m'mabuku, koma pakadali pano palibe mgwirizano pa zomwe zili zabwino kapena zoyipa pankhani ya kuchuluka kwa kuchira kwa kusweka kwa mafupa, nthawi yochira kusweka kwa mafupa, kukhazikika kwa miyendo ya m'munsi, ndi zovuta zake. Kuti athetse vutoli, akatswiri ochokera kuchipatala cha yunivesite yaku Korea adachita kafukufuku woyerekeza.
Kafukufukuyu adaphatikizapo odwala 48 omwe adasweka tibia plateau pamodzi ndi kusweka kwa tibia shaft. Pakati pawo, milandu 35 idachiritsidwa ndi njira ya MIPPO, ndikuyika mbale yachitsulo mbali yake kuti ikonze, ndipo milandu 13 idachiritsidwa ndi zomangira za plateau pamodzi ndi njira ya infrapatellar yokonzera misomali mkati mwa medullary.
▲ Nkhani 1: Kukhazikika kwa mkati mwa mbale yachitsulo ya MIPPO. Mwamuna wazaka 42, yemwe adachita ngozi yagalimoto, adasweka shaft yotseguka ya tibial (mtundu wa Gustilo II) komanso kusweka kwa tibial plate compression (mtundu wa Schatzker IV).
▲ Nkhani 2: Chokulungira cha Tibial plateau + chokulungira chamkati cha msomali cha suprapatellar. Mwamuna wazaka 31, yemwe adachita ngozi yagalimoto, adasweka ndi shaft yotseguka ya tibial (mtundu wa Gustilo IIIa) komanso kusweka kwa tibial plateau komwe kumachitika nthawi imodzi (mtundu wa Schatzker I). Pambuyo pochotsa mabala ndi chithandizo cha negative pressure wound (VSD), balalo linalumikizidwa pakhungu. Zokulungira ziwiri za 6.5mm zidagwiritsidwa ntchito pochepetsa ndi kukonza plateau, kutsatiridwa ndi misomali yolumikizidwa ndi shaft ya tibial intramedullary kudzera mu suprapatellar approach.
Zotsatira zake zikusonyeza kuti palibe kusiyana kwakukulu pakati pa njira ziwirizi za opaleshoni pankhani ya nthawi yochira kuvulala, kuchuluka kwa kuchira kuvulala, kukhazikika kwa miyendo ya m'munsi, ndi mavuto ena.
Mofanana ndi kuphatikiza kwa kusweka kwa tibial shaft ndi kusweka kwa bondo kapena kusweka kwa femoral shaft ndi kusweka kwa femoral neck, kusweka kwa tibial shaft komwe kumachitika chifukwa cha mphamvu zambiri kungayambitsenso kuvulala m'malo olumikizirana bondo pafupi. Muzochitika zachipatala, kupewa matenda olakwika ndi chinthu chofunikira kwambiri pakuzindikira ndi kuchiza. Kuphatikiza apo, posankha njira zokonzera, ngakhale kafukufuku waposachedwa akuwonetsa kuti palibe kusiyana kwakukulu, pali mfundo zingapo zoti muganizire:
1. Ngati tibia ya fracture ya comminute yomwe yasweka pomwe kukhazikika kwa screw kumakhala kovuta, kugwiritsa ntchito mbale yayitali yokhala ndi MIPPO fixation kungathandize kukhazikika bwino tibia ya plate, kubwezeretsa kulumikizana kwa malo olumikizirana komanso kulumikizana kwa miyendo ya m'munsi.
2. Ngati pali kusweka kwa tibial plateau kosavuta, pamene pali kudula pang'ono, kuchepetsa bwino ndi kuyika screw kumatha kuchitika. Pazochitika zotere, choyamba chingaperekedwe kuyika screw kenako ndi kuika misomali ya suprapatellar intramedullary ya tibial shaft.
Nthawi yotumizira: Marichi-09-2024
