Kusweka kwa mbali ya msana ndi chimodzi mwa zinthu zomwe zimavulala kwambiri m'malo olumikizirana mafupa, zomwe zingagawidwe m'magulu awiri: pang'ono ndi zazikulu. Pa kusweka pang'ono kosasuntha, kukonza kosavuta ndi masewera olimbitsa thupi oyenera angagwiritsidwe ntchito pochira; komabe, pa kusweka kwakukulu, kuchepetsa manja, kulumikiza kwa splint kapena plaster kuyenera kugwiritsidwa ntchito; pa kusweka komwe kumawonongeka kwambiri pamwamba pa articular, chithandizo cha opaleshoni chikufunika.
GAWO 01
Nchifukwa chiyani radius ya distal imakonda kusweka?
Popeza mapeto akutali a radius ndi malo osinthira pakati pa fupa loletsa ndi fupa lopapatiza, limakhala lofooka. Wodwala akagwa ndi kukhudza pansi, ndipo mphamvuyo imatumizidwa ku dzanja lapamwamba, mapeto akutali a radius amakhala malo omwe kupsinjika kumakhala kwakukulu, zomwe zimapangitsa kuti pakhale kusweka. Mtundu uwu wa kusweka umachitika kawirikawiri mwa ana, chifukwa mafupa a ana ndi ang'onoang'ono komanso osalimba mokwanira.
Chikhato cha dzanja chikavulala pamalo otambasuka ndipo chikhato cha dzanja chikavulala ndikusweka, chimatchedwa extended distal radius fracture (Colles), ndipo opitilira 70% a iwo ndi amtunduwu. Chikhato cha dzanja chikavulala pamalo opindika ndipo kumbuyo kwa dzanja kuvulala, chimatchedwa flexed distal radius fracture (Smith). Zofooka zina za dzanja nthawi zambiri zimachitika pambuyo pa kusweka kwa distal radius, monga "silver fork", "gun bayonet", ndi zina zotero.
GAWO 02
Kodi kusweka kwa mbali ya ...
1. Kuchepetsa molakwika + kuyika pulasitala + kugwiritsa ntchito mafuta apadera achikhalidwe cha ku China ku Honghui
Pa ma fracture ambiri a distal radius, zotsatira zabwino zitha kupezeka kudzera mu kuchepetsa bwino kwa mano ndi manja + kukonza pulasitala + kugwiritsa ntchito mankhwala achikhalidwe aku China.
Madokotala a mafupa ayenera kugwiritsa ntchito malo osiyanasiyana kuti akhazikitse pambuyo pochepetsa kusweka kwa mafupa malinga ndi mitundu yosiyanasiyana ya kusweka kwa mafupa: Kawirikawiri, kusweka kwa Colles (mtundu wotambasula wa distal radius fracture) kuyenera kukhazikika pa 5°-15° ya kupindika kwa palmar ndi kupotoka kwakukulu kwa ulnar; Smith Kusweka kwa mafupa (kusweka kwa distal radius fracture) kunakhazikika poyang'ana mkono wa dzanja ndi dorsiflexion ya dzanja. Kusweka kwa dorsal Barton (kusweka kwa pamwamba pa articular ya distal radius ndi dislocation ya dzanja) kunakhazikika pamalo pomwe dorsiflexion ya cholumikizira cha dzanja ndi pronation ya mkono wamanja, ndipo kukhazikika kwa volar Barton fracture kunali pamalo pomwe palmar flexion ya cholumikizira cha dzanja ndi supination ya mkono wamanja. Nthawi ndi nthawi onaninso DR kuti mumvetse malo omwe kusweka kwa mafupako, ndikusintha kulimba kwa zingwe zazing'ono za splint panthawi yake kuti musunge kukhazikika kogwira mtima kwa splint yaying'ono.
2. Kukhazikika kwa singano yozungulira pakhungu
Kwa odwala ena omwe ali ndi vuto losakhazikika bwino, kukhazikika kwa pulasitala sikungathe kusunga bwino malo osweka, ndipo kukhazikika kwa singano ya percutaneous nthawi zambiri kumagwiritsidwa ntchito. Ndondomeko ya chithandizo iyi ingagwiritsidwe ntchito ngati njira yosiyana yokhazikitsira kunja, ndipo ingagwiritsidwe ntchito limodzi ndi mabulaketi a pulasitala kapena akunja, zomwe zimawonjezera kwambiri kukhazikika kwa gawo losweka ngati pali kuvulala kochepa, ndipo zimakhala ndi mawonekedwe osavuta ogwirira ntchito, kuchotsa mosavuta, komanso kusakhudza kwambiri ntchito ya mwendo wa wodwalayo wokhudzidwa.
3. Njira zina zothandizira, monga kutseguka kwa pulasitiki, kukhazikika kwa mkati mwa plate, ndi zina zotero.
Ndondomeko yamtunduwu ingagwiritsidwe ntchito kwa odwala omwe ali ndi mitundu yovuta ya kusweka komanso omwe amafunikira kugwira ntchito bwino. Mfundo za chithandizo ndi kuchepetsa kusweka kwa thupi, kuthandizira ndi kukhazikika kwa zidutswa za mafupa zomwe zasamuka, kulumikiza mafupa ofooka, ndi thandizo loyambirira. Zochita zogwirira ntchito kuti abwezeretse magwiridwe antchito asanavulale mwachangu momwe angathere.
Kawirikawiri, pa matenda ambiri a kusweka kwa mbali yakutali, chipatala chathu chimagwiritsa ntchito njira zochiritsira zosamalitsa monga kuchepetsa ndi manja + kukonza pulasitala + kugwiritsa ntchito pulasitala wachikhalidwe wa ku Honghui, ndi zina zotero, zomwe zingathandize kupeza zotsatira zabwino.
GAWO 03
Zofunikira zodzitetezera mutachepetsa kusweka kwa distal radius:
A. Samalani kuchuluka kwa kulimba pamene mukukonza kusweka kwa mbali yakutali ya msana. Mlingo wa kukhazikika uyenera kukhala woyenera, osati womangika kwambiri kapena womasuka kwambiri. Ngati wakhazikika kwambiri, udzakhudza magazi kupita ku mbali yakutali, zomwe zingayambitse ischemia yayikulu ya mbali yakutali. Ngati kukhazikikako kuli komasuka kwambiri kuti kupereke kukhazikika, kusuntha kwa mafupa kungabwerenso.
B. Pa nthawi yokonza fracture, sikofunikira kusiya kuchita masewera olimbitsa thupi kotheratu, komanso muyenera kusamala ndi masewera olimbitsa thupi oyenera. Pambuyo poti fracture yatha kwa nthawi yayitali, muyenera kuwonjezera mphamvu zina zoyendetsera dzanja. Odwala ayenera kuyesetsa kuchita masewera olimbitsa thupi tsiku lililonse, kuti atsimikizire kuti masewera olimbitsa thupiwo akuyenda bwino. Kuphatikiza apo, kwa odwala omwe ali ndi ma fixers, kulimba kwa ma fixers kumatha kusinthidwa malinga ndi mphamvu ya masewera olimbitsa thupi.
C. Pambuyo poti kusweka kwa mbali yakutali kwakonzedwa, samalani momwe ziwalo zakutali zimamvera komanso mtundu wa khungu. Ngati ziwalo zakutali zomwe zili m'dera lokhazikika la wodwalayo zimakhala zozizira komanso zofiirira, kumvako kumachepa, ndipo zochita zake zimakhala zochepa kwambiri, ndikofunikira kuganizira ngati zachitika chifukwa cha kukhazikika kwambiri, ndipo ndikofunikira kubwerera kuchipatala kuti mukakonzenso pakapita nthawi.
Nthawi yotumizira: Disembala-23-2022
