46% ya fractures yozungulira ya akakolo imatsagana ndi fractures ya posterior malleolar. Njira ya posterolateral yowonetsera mwachindunji ndi kukonza kwa posterior malleolus ndi njira yodziwika bwino yopangira opaleshoni, yopereka ubwino wabwino wa biomechanical poyerekeza ndi kuchepetsa kutsekedwa ndi kukonzanso kwa anteroposterior screw. Komabe, kwa zidutswa zazikulu zapambuyo za malleolar fractures kapena posterior malleolar fractures kuphatikizapo posterior colliculus ya medial malleolus, njira ya posteromedial imapereka malingaliro abwino opangira opaleshoni.
Poyerekeza kuwonekera kwa posterior malleolus, kupsinjika kwa mtolo wa neurovascular, ndi mtunda pakati pa incision ndi neurovascular bundle kudutsa njira zitatu zosiyana za posteromedial, ofufuza adachita kafukufuku wa cadaveric. Zotsatira zake zidasindikizidwa posachedwa m'magazini ya FAS. Zomwe zapezazo zikufupikitsidwa motere:
Pakadali pano, pali njira zitatu zazikuluzikulu zakumbuyo zowululira posterior malleolus:
1. Njira Yapakatikati ya Posteromedial (mePM): Njirayi imalowa pakati pa kumbuyo kwa malleolus apakati ndi tibialis posterior tendon (Chithunzi 1 chimasonyeza tibialis posterior tendon).
2. Njira Yosinthidwa ya Posteromedial (moPM): Njirayi imalowa pakati pa tibialis posterior tendon ndi flexor digitorum longus tendon (Chithunzi 1 chimasonyeza tibialis posterior tendon, ndipo Chithunzi 2 chimasonyeza flexor digitorum longus tendon).
3. Njira ya Posteromedial (PM): Njirayi imalowa pakati pa mbali yapakati ya Achilles tendon ndi flexor hallucis longus tendon (Chithunzi 3 chimasonyeza Achilles tendon, ndipo Chithunzi 4 chimasonyeza flexor hallucis longus tendon).
Ponena za kupsinjika kwa mtolo wa neurovascular, njira ya PM imakhala ndi kupsinjika pang'ono pa 6.18N poyerekeza ndi njira za mePM ndi moPM, zomwe zikuwonetsa kutsika kwa kuvulala kwa intraoperative traction ku neurovascular bundle.
Ponena za mawonekedwe amtundu wa posterior malleolus, njira ya PM imaperekanso kuwonetsetsa kwakukulu, kulola kuti 71% iwonetsedwe kwa posterior malleolus. Poyerekeza, njira za mePM ndi moPM zimalola 48.5% ndi 57% kuwonetseredwa kwa posterior malleolus, motsatira.
● Chithunzichi chikuwonetsa mawonekedwe a posterior malleolus panjira zitatuzi. AB imayimira kuchuluka kwa posterior malleolus, CD imayimira mawonekedwe owonekera, ndipo CD/AB ndi chiyerekezo chowonekera. Kuchokera pamwamba mpaka pansi, kuwonekera kwa mePM, moPM, ndi PM kumawonetsedwa. Zikuwonekeratu kuti njira ya PM ili ndi mawonekedwe akuluakulu kwambiri.
Ponena za mtunda pakati pa incision ndi mtolo wa neurovascular, njira ya PM ilinso ndi mtunda waukulu kwambiri, woyeza 25.5mm. Izi ndi zazikulu kuposa 17.25mm za mePM ndi 7.5mm za moPM. Izi zikuwonetsa kuti njira ya PM ili ndi mwayi wochepa kwambiri wa kuvulala kwa mtolo wa neurovascular panthawi ya opaleshoni.
● Chithunzichi chikuwonetsa mtunda wa pakati pa kudulidwa ndi mitsempha ya mitsempha panjira zitatuzi. Kuchokera kumanzere kupita kumanja, mitunda ya njira za mePM, moPM, ndi PM ikuwonetsedwa. Zikuwonekeratu kuti njira ya PM ili ndi mtunda waukulu kwambiri kuchokera ku neurovascular bundle.
Nthawi yotumiza: May-31-2024
