46% ya kusweka kwa akakolo kozungulira kumaphatikizidwa ndi kusweka kwa posterior malleolar. Njira yopangira opaleshoni ya posterolateral yowonera mwachindunji ndi kuyika malleolus ya posterior ndi njira yodziwika bwino yopangira opaleshoni, yomwe imapereka ubwino wabwino wa biomechanical poyerekeza ndi kuchepetsa kotsekedwa ndi kuyika screw ya anteroposterior. Komabe, pa zidutswa zazikulu za posterior malleolar fracture kapena posterior malleolar fractures zomwe zimakhudza posterior colliculus ya medial malleolus, njira yopangira opaleshoni ya posteromedial imapereka mawonekedwe abwino kwambiri ochitira opaleshoni.
Pofuna kuyerekeza kuchuluka kwa malleolus a posterior, mphamvu ya mtolo wa mitsempha, ndi mtunda pakati pa kudula ndi mtolo wa mitsempha m'njira zitatu zosiyana za posteromedial, ofufuza adachita kafukufuku wa mtembo. Zotsatira zake zidasindikizidwa posachedwapa mu magazini ya FAS. Zomwe zapezekazi zafupikitsidwa motere:
Pakadali pano, pali njira zitatu zazikulu zodziwira posterior malleolus:
1. Njira Yolumikizira Pakati pa Mitsempha (mePM): Njira iyi imalowa pakati pa m'mphepete mwa kumbuyo kwa malleolus yapakati ndi tendon ya posterior ya tibialis (Chithunzi 1 chikuwonetsa tendon ya posterior ya tibialis).
2. Njira Yosinthidwa ya Posteromedial (moPM): Njira iyi imalowa pakati pa tendon ya posterior ya tibialis ndi tendon ya flexor digitorum longus (Chithunzi 1 chikuwonetsa tendon ya posterior ya tibialis, ndipo Chithunzi 2 chikuwonetsa tendon ya flexor digitorum longus).
3. Njira Yothandizira Pambuyo Pakuvulala (PM): Njirayi imalowa pakati pa m'mphepete mwa tendon ya Achilles ndi tendon ya flexor hallucis longus (Chithunzi 3 chikuwonetsa tendon ya Achilles, ndipo Chithunzi 4 chikuwonetsa tendon ya flexor hallucis longus).
Ponena za kupsinjika kwa mtolo wa mitsempha, njira ya PM ili ndi kupsinjika kochepa pa 6.18N poyerekeza ndi njira za mePM ndi moPM, zomwe zikusonyeza kuti pali mwayi wochepa woti mtolo wa mitsempha uvulale mkati mwa opaleshoni.
Ponena za kuchuluka kwa malleolus a posterior, njira ya PM imaperekanso kuwonekera kwakukulu, zomwe zimapangitsa kuti malleolus a posterior awonekere ndi 71%. Poyerekeza, njira za mePM ndi moPM zimalola kuti malleolus a posterior awonekere ndi 48.5% ndi 57% motsatana.
● Chithunzichi chikuwonetsa kuchuluka kwa malleolus a posterior pa njira zitatuzi. AB ikuyimira kuchuluka kwa malleolus a posterior, CD ikuyimira kuchuluka kwa maleolus, ndipo CD/AB ndiye chiŵerengero cha maleolus. Kuyambira pamwamba mpaka pansi, kuchuluka kwa maleo a mePM, moPM, ndi PM kwawonetsedwa. N'zoonekeratu kuti njira ya PM ili ndi kuchuluka kwakukulu kwa maleolus.
Ponena za mtunda pakati pa chotupacho ndi chogwirira cha mitsempha ya m'magazi, njira ya PM ilinso ndi mtunda waukulu kwambiri, wokwana 25.5mm. Izi ndi zazikulu kuposa 17.25mm ya mePM ndi 7.5mm ya moPM. Izi zikusonyeza kuti njira ya PM ili ndi mwayi wochepa kwambiri wovulala chogwirira cha mitsempha ya m'magazi panthawi ya opaleshoni.
● Chithunzichi chikuwonetsa mtunda pakati pa chodulidwacho ndi mtolo wa mitsempha ya m'magazi pa njira zitatuzi. Kuchokera kumanzere kupita kumanja, mtunda wa njira za mePM, moPM, ndi PM wawonetsedwa. N'zoonekeratu kuti njira ya PM ili ndi mtunda wautali kwambiri kuchokera ku mtolo wa mitsempha ya m'magazi.
Nthawi yotumizira: Meyi-31-2024
