Kwa zaka makumi angapo zapitazi, matenda a proximal fraximial fractures (phfs) wakwera ndi 28%, ndipo opaleshoni yachulukana ndi oposa 10% mwa odwala azaka 65 ndi kupitirira. Mwachidziwikire, kuchepa kwa kachulukidwe kambiri ndi mathithi ambiri omwe ali pachiwopsezo chachikulu pakuchulukirachulukira okalamba. Ngakhale mankhwala osiyanasiyana opaleshoni alipo kuti ayendetse ziphuphu kapena zosakhazikika, palibe mgwirizano wabwino kwambiri wochitidwa opaleshoni. Kukula kwa ngodya za ngodya zapereka njira yothandizira opaleshoni ya ma phfs, koma kuchuluka kwa zojambula zazikulu mpaka 40% ayenera kuganiziridwa. Kunenedwa kwambiri ndi kuwonongeka kwa mankhwala osokoneza bongo ndi ma necrosis (avn) a mutu wa mizere.
Kuchepetsa kwa anatomical kwa kuwonongeka kwa kuwonongeka, kubwezeretsa kamphindi kakang'ono kwa Humeral, komanso molondola mobwerezabwereza kukhazikika kwa screwbor kumatha kuchepetsa zovuta ngati izi. Kukonzekera kovuta nthawi zambiri kumakhala kovuta kukwaniritsa chifukwa cha mtundu wa proximal humersus yoyambitsidwa ndi mafupa. Kuti tithene ndi vutoli, kulimbikitsa mawonekedwe a mafupa okhala ndi mafupa osawoneka bwino pogwiritsa ntchito polymethymetthacryte (pmma) Tsitsi la Screw ndi njira yatsopano yosinthira mphamvu yokonzekera.
Kafukufuku wapano adafunitsitsa kuwunika ndikusanthula zotsatira za phfs zomwe zimathandizidwa ndi mbale zokhazikika komanso zowonjezera zomwe zimawonjezera kuchuluka kwa odwala azaka 60.
Ⅰ.Zakuthupi ndi njira
Odwala okwanira 49 omwe ali ndi vuto lokhazikika ndi kuphatikizika kwa simenti ndi zomata za phfs, ndipo odwala 24 adaphatikizidwa mu kafukufuku wochokera pakuphatikizidwa ndi kuphatikizidwa.
Ma Phf onse 24 anali olembedwa pogwiritsa ntchito dongosolo la HGLS Class yogawidwa ndi Sukthankar ndi hertel pogwiritsa ntchito ct scan. Ma radiograph owonjezera komanso ma radiograph owoneka bwino amayesedwa. Kuchepetsa kokwanira kwa fercraure kumaganiziridwa kuti kuchitika chifukwa chachikulu cha mutu wa Humeral mutu udatsirizidwanso ndikuwonetsa ochepera 5 mm kapena kusamuka. Kusintha kwa mayesedwe kunafotokozedwa kuti ndi gawo la ophunzitsira a Humeral mutu wa Humeral Shaft ya Ochepera 125
Chingwe choyambirira cholowera chimafotokozedwa ngati lingaliro la screw limayang'ana malire a Camollary Cortex of the Smudrakisi ya mutu wa mimera. Kusamutsidwa kwachiwiri kunafotokozedwa kuti ndikusamutsidwa chifukwa chochepetsedwa kwa chiwongola dzanja chochepa kwambiri kwa 5 mm ndi / kapena kusintha kwa oposa 15 ° ndi / kapena kusintha kwa zoposa 15 °
Maopaleshoni onse adachitidwa kudzera pa njira yayikulu ya Deltopectoraturaturature. Kuchepetsa kwamphamvu ndi kuyika kwa mbale kunachitika m'njira yoyenera. Njira yolumikizira simenti yogwiritsidwa ntchito 0,5 ml ya simenti ya simenti yowonjezera mphamvu.
Undebilization idachitidwa postratary mu mkono wa danga la phewa kwa milungu itatu. Kuyambira koyambirira komanso kuthandizidwa ndi kusintha kwa zopweteka kunayambitsidwa masiku awiri postoperative monse kuti mukwaniritse zoyenda zonse (Rom).
Ⅱ.Zotsatira.
Zotsatira: Odwala makumi awiri mphambu anayi adaphatikizidwa, ndi zaka za zana la zaka 77,5 (zosiyanasiyana, zaka 62-96). Amodzi ndi m'modzi anali achikazi ndipo atatu anali amuna. Kudula Kwakakulu Kwa Matenda Asanu, Asanu ndi 12 3, ndipo mabowo asanu ndi awiriwo adathandizidwa pogwiritsa ntchito mbale zazitali komanso zowonjezera zowonjezera za simenti. Atatu mwa mitu 24 inali yopanda ulusi wa Humeral. Kuchepetsa kwa atomatic kunatheka mu 12 mwa odwala 24; Kuchepetsa kwathunthu kwa cortex cortex kunatheka mu 15 mwa odwala 24 (62.5%). Pa miyezi itatu atachitidwa opaleshoni, odwala 21 (95.2%) adakwaniritsa mgwirizano, kupatula odwala atatu omwe amafunikira opaleshoni yoyambirira.
Wodwala wina adayamba kusamutsidwa kwachiwiri (kuzungulira kwa mutu wa Humeral mutu) milungu 7 atachitidwa opaleshoni. Kubwezeretsanso kunachitika ndi mapewa onse a arthroplasty 3 miyezi atachitidwa opaleshoni. Cholinga chachikulu cholowera chifukwa cha kutaya pang'ono kwa simenti (popanda kukokoloka kwakukulu) kunawonedwa mu odwala atatu (2 mwa ndani adalemba mitu yamitu) pakusintha kwa radiographic kutsatira. Kulowa kwa Screen kunapezeka mu c wosanjikiza wa ngodya za ngodya mu 2 odwala ndi wosanjikiza wina (mkuyu. 3). 2 mwa odwala atatuwa pambuyo pake adapanga ma necrosis (avn). Odwala omwe amapezekanso chifukwa cha chitukuko cha avn (matebulo 1, 2).
Ⅲ.Zokambirana.
Makina ofala kwambiri mu proximal fracy (phfs), kupatula kukula kwa avascular necrosis (avn), ndi vuto lotsatira la mutu wa mutu wa Humeral Fragment. Kafukufukuyu adapeza kuti kuchepa kwa simenti-scremegnation komwe kudapangitsa kuti muyezo wa 95.2% pa miyezi itatu, kusinthidwa kwa 2,2%, avn, komanso kuchuluka kwa 16.7%. Kutalika kwa simenti ya zomangira zomwe zidapangitsa kuti zisakhale ndi vuto lalikulu la 4,2% popanda kugwa chilichonse, komwe kuli kuchuluka kochepa poyerekeza ndi pafupifupi 13.7-16% yokhala ndi mawonekedwe okhazikika. Timalimbikitsa kwambiri kuti kuyesayesa kokwanira kwa mkati mwa kuyamwa kokwanira, makamaka kwa bimeral cortex mu kukonzekera kwa Phf. Ngakhale zowonjezera zowonjezera zowonjezera zimagwiritsidwa ntchito, zodziwika bwino zomwe zingalepheretse njira ziyenera kuganiziridwa.
Mlingo waukulu wa 16.7% pogwiritsa ntchito mawu owonjezerawa mu kafukufukuyu womwe umasindikizidwa m'gulu la zikhalidwe zamiyambo, zomwe zawonetsa kusinthanso kwa anthu okalamba kuyambira 13% mpaka 28% mpaka 28%. Palibe dikirani. Phunziro lokhalapo, losasinthika, lolamulidwa molingana ndi hengg et al. sanawonetse phindu la COMENT SPMNARD ENDERS. Mwa odwala 65 omwe adamaliza kutsatira zomwe amatsatira chaka chimodzi, kulephera kwamakina kuchitika mwa odwala 9 ndi 3 mu gulu. Avn adawonedwa mu odwala 2 (10.3%) ndi odwala 2 (5.6%) mu gulu lomwe silikutheka. Pazonse, kunalibe kusiyana kwakukulu pakuchitika kwa zovuta zoyipa komanso zotsatira zamagulu pakati pa magulu awiriwa. Ngakhale maphunziro awa amayang'ana kwambiri pazomwe zimachitikadi, sizinawonekere ma radiography mwatsatanetsatane monga phunziroli. Ponseponse, zovuta zomwe zimapezeka m'mapudi zidakhala zofanana ndi zomwe zili mu kafukufukuyu. Palibe chilichonse mwa maphunziro awa omwe adanenapo za intra-articular simegese, kupatula kafukufukuyu ndi hengg et al., Omwe adawona chochitika chovuta ichi. Pakuphunzira pano, cholembera choyambirira chidawonedwa kawiri ku Level C ndipo kamodzi pa examer e, ndi kutaya kwa intra-ya intramer wopanda tanthauzo lililonse lachipatala. Zinthu zosiyanitsana zimalowetsedwa mu fluoroscopic kuwongolera musanakhale ndi simenti iliyonse. Komabe, malingaliro osiyanasiyana a radiographic pamalo osiyanasiyana ayenera kuchitidwa ndikuwunika mosamala kuti agwirizane ndi zolowera zilizonse zoyambira pa simenti. Kuphatikiza apo, kulimbikitsa kutsimikiza kwa simenti kumodzi c (screction kukhazikika) kuyenera kupewedwa chifukwa cha chiopsezo chachikulu cha chiopsezo chachikulu cholowera ndi kusata kwa simenti. Conment Scress End Augmentation sichikulimbikitsidwa odwala omwe ali ndi mitu ya Humeral chifukwa cha kuthekera kwapamwamba kwa kupatulidwa kwa intrardicar kudachitika muyezo (womwe umawonedwa m'ma 2 odwala).
Vi. MALANGIZO.
Mankhwalawa a Phfs okhala ndi mitengo yokhazikika pogwiritsa ntchito ma pmma, simenti screctication moyenera omwe amathandizira pakusintha kwa fupa, chifukwa cha odwala osteoporitic. Poyerekeza ndi mabuku omwe alipo, kuchuluka kwa ma avascular necrosis (avn) adawonedwa makamaka ngati mapangidwe oopsa ndipo izi ziyenera kuwerengeredwa. Pamaso pa simenti isanachitike, kuchepa kwa simenti ya simenti kuyenera kusankhidwa mosamala chifukwa cha mitundu yosiyana. Chifukwa cha chiopsezo chachikulu cha kutayika kwa ma intrarticular sitepe mu mutu wa Humeral, sitikulimbikitsani Conment Scress Emmment Egration mu kuwonongeka uku.
Post Nthawi: Aug-06-2024
