Kuphulika kwa ankle ndi imodzi mwa mitundu yofala kwambiri ya fractures muzochitika zachipatala. Kupatula kuvulala kozungulira kwa Gulu la I/II ndi kuvulazidwa kobedwa, ma fractures ambiri a akakolo nthawi zambiri amakhudza lateral malleolus. Mtundu wa Weber A/B lateral malleolus fractures nthawi zambiri umabweretsa kukhazikika kwa distal tibiofibular syndesmosis ndipo amatha kuchepetsa bwino ndikuwonera mwachindunji kuchokera ku distal mpaka proximal. Mosiyana ndi zimenezi, C-mtundu wa lateral malleolus fractures umaphatikizapo kusakhazikika kwa lateral malleolus kudutsa nkhwangwa zitatu chifukwa cha kuvulala kwa distal tibiofibular, zomwe zingayambitse mitundu isanu ndi umodzi ya kusamuka: kufupikitsa / kutalikitsa, kukulitsa / kuchepetsa danga la distal tibiofibular, kutsogolo / kumbuyo kusamuka. mu ndege ya sagittal, kupendekeka kwapakati / kutsogolo mu ndege ya coronal, kusamuka kozungulira, ndi kuphatikiza kwa mitundu isanu yovulalayi.
Kafukufuku wambiri wam'mbuyomu wasonyeza kuti kufupikitsa/kutalikitsa kumatha kuyesedwa powunika chizindikiro cha Dime, mzere wa Stenton, ndi mbali ya tibial-gapping, pakati pa ena. Kusamuka mu ndege za coronal ndi sagittal zitha kuyesedwa bwino pogwiritsa ntchito mawonedwe akutsogolo ndi amtundu wa fluoroscopic; komabe, kusamuka kozungulira ndikovuta kwambiri kuunika mopitilira muyeso.
Kuvuta pakuwunika kusamuka kozungulira kumawonekera makamaka pakuchepetsa kwa fibula pakuyika wononga distal tibiofibular. Zolemba zambiri zimasonyeza kuti pambuyo pa kuyika kwa distal tibiofibular screw, pali 25% -50% zochitika za kuchepa kosauka, zomwe zimapangitsa malunion ndi kukonza zolakwika za fibular. Akatswiri ena akuganiza kuti agwiritse ntchito mayeso a CT, koma izi zitha kukhala zovuta kuzikwaniritsa. Kuti athane ndi vutoli, mu 2019, gulu la Pulofesa Zhang Shimin waku Chipatala cha Yangpu chogwirizana ndi Yunivesite ya Tongji lidasindikiza nkhani m'magazini yapadziko lonse ya mafupa a *Injury*, ndikupereka njira yowunika ngati kusintha kwa malleolus kwasinthidwa pogwiritsa ntchito ma X-ray. Mabukuwo amafotokoza kuti njirayi ndi yothandiza kwambiri pachipatala.
Maziko a chiphunzitso cha njirayi ndi chakuti mu mawonekedwe a fluoroscopic a bondo, lateral khoma kotekisi ya lateral malleolar fossa imasonyeza bwino, ofukula, wandiweyani mthunzi, kufanana ndi medial ndi lateral cortices ya lateral malleolus, ndipo ili pa pakati mpaka kunja kwa gawo limodzi mwa magawo atatu a mzere womwe umalumikiza khosi lapakati ndi lapakati la lateral malleolus.
Chithunzi cha mawonedwe a ankle fluoroscopic kusonyeza mgwirizano wapakati pakati pa lateral wall cortex ya lateral malleolar fossa (b-line) ndi ma cortices apakati ndi amtundu wa lateral malleolus (a ndi c mizere). Nthawi zambiri, mzere wa b umakhala pamzere wakunja kwa gawo limodzi mwa magawo atatu pakati pa mizere A ndi c.
Malo abwinobwino a lateral malleolus, kuzungulira kwakunja, ndi kuzungulira kwamkati kumatha kutulutsa mawonekedwe osiyanasiyana amawonekedwe a fluoroscopic:
- Lateral malleolus amazungulira pamalo abwino **: Mzere wozungulira wa malleolus wozungulira wokhala ndi mthunzi wa kortical pakhoma la lateral la lateral malleolar fossa, woyikidwa pakunja kwa gawo limodzi mwa magawo atatu a ma cortices apakati ndi am'mbali a lateral malleolus.
-Lateral malleolus kunja kozungulira kozungulira **: The lateral malleolus contour ikuwoneka "yamasamba akuthwa," mthunzi wa cortical pa lateral malleolar fossa umasowa, distal tibiofibular space imachepa, mzere wa Shenton umakhala wosapitirira ndi wobalalika.
-Lateral malleolus internal rotation deformity**: The lateral malleolus contour ikuwoneka "monga spoon," mthunzi wa cortical pa lateral malleolar fossa umasowa, ndipo distal tibiofibular space imakula.
Gululi linaphatikizapo odwala 56 omwe ali ndi C-type lateral malleolar fractures kuphatikizapo distal tibiofibular syndesmosis kuvulala ndikugwiritsa ntchito njira yowunikira yomwe tatchulayi. Kufufuzanso kwa CT pambuyo pa opaleshoni kunasonyeza kuti odwala 44 adapeza kuchepetsa kwa anatomic popanda kusokonezeka kozungulira, pamene odwala 12 adakumana ndi zofooka zochepa zozungulira (zosakwana 5 °), ndi zochitika za 7 zozungulira mkati ndi zochitika za 5 zozungulira kunja. Palibe zochitika zapakati (5-10 °) kapena zovuta (zokulirapo kuposa 10 °) zopunduka zakunja zomwe zidachitika.
Kafukufuku wam'mbuyomu adawonetsa kuti kuwunika kwa kuchepetsedwa kwa lateral malleolar fracture kungakhazikitsidwe pazigawo zitatu zazikulu za Weber: kufanana kofanana pakati pa malo olumikizana a tibial ndi talar, kupitiliza kwa mzere wa Shenton, ndi chizindikiro cha Dime.
Kuchepetsa kuchepa kwa lateral malleolus ndi nkhani yofala kwambiri m'zachipatala. Ngakhale chisamaliro choyenera chikuperekedwa ku kubwezeretsedwa kwa utali, kufunika kofanana kuyenera kuikidwa pa kuwongolera kasinthasintha. Monga cholumikizira cholemetsa, kupunduka kulikonse kwa bondo kumatha kukhala ndi zotsatira zowopsa pantchito yake. Akukhulupirira kuti njira yopangira opaleshoni ya fluoroscopic yopangidwa ndi Pulofesa Zhang Shimin ingathandize kutsitsa bwino kwa C-type lateral malleolar fractures. Njirayi imakhala ngati chidziwitso chofunikira kwa madokotala akutsogolo.
Nthawi yotumiza: May-06-2024
