Kusweka kwa akakolo ndi mtundu umodzi mwa mitundu yofala kwambiri ya kusweka kwa akakolo m'chipatala. Kupatula kuvulala kozungulira kwa Giredi I/II ndi kuvulala kobadwa nako, kusweka kwa akakolo nthawi zambiri kumakhudza malleolus a m'mbali. Kusweka kwa malleolus a m'mbali mwa mtundu wa Weber A/B nthawi zambiri kumabweretsa kukhazikika kwa tibiofibular syndesmosis ndipo kumatha kuchepetsa bwino ndi kuwonekera mwachindunji kuchokera ku distal kupita ku proximal. Mosiyana ndi zimenezi, kusweka kwa malleolus a m'mbali mwa mtundu wa C kumakhudza kusakhazikika kwa malleolus a m'mbali mwa ma axes atatu chifukwa cha kuvulala kwa tibiofibular a m'mbali mwa mbali, komwe kungayambitse mitundu isanu ndi umodzi ya kusuntha: kufupikitsa/kutalika, kufutukuka/kuchepa kwa malo a tibiofibular a m'mbali mwa mbali, kusuntha kwa anterior/posterior mu sagittal plane, kupendekeka kwapakati/mbali mu coronal plane, kusuntha kwa rotational, ndi kuphatikiza kwa mitundu isanu ya kuvulala kumeneku.
Kafukufuku wambiri wakale wasonyeza kuti kufupikitsa/kutalikitsa kungayesedwe poyesa chizindikiro cha Dime, mzere wa Stenton, ndi ngodya ya tibial-gapping, pakati pa zina. Kusamuka m'malo mwa korona ndi sagittal kungayesedwe bwino pogwiritsa ntchito mawonekedwe a fluoroscopic akutsogolo ndi ambali; komabe, kusamuka kozungulira ndiye kovuta kwambiri kuwunika mkati mwa opaleshoni.
Vuto loyesa kusuntha kwa rotational limawonekera makamaka pakuchepa kwa fibula poika screw ya distal tibiofibular. Mabuku ambiri amasonyeza kuti pambuyo poika screw ya distal tibiofibular, pamakhala kuchepa kochepa kwa 25%-50%, zomwe zimapangitsa malunion ndi kukhazikika kwa fibular deformities. Akatswiri ena apereka lingaliro logwiritsa ntchito CT tests yanthawi zonse mkati mwa opaleshoni, koma izi zitha kukhala zovuta kuzitsatira. Pofuna kuthana ndi vutoli, mu 2019, gulu la Pulofesa Zhang Shimin ochokera ku Chipatala cha Yangpu chogwirizana ndi Tongji University linasindikiza nkhani mu magazini yapadziko lonse ya mafupa *Injury*, yomwe ikupereka njira yowunikira ngati lateral malleolus rotation yakonzedwa pogwiritsa ntchito X-ray mkati mwa opaleshoni. Mabukuwo akuwonetsa kuti njira iyi ndi yothandiza kwambiri.
Maziko a chiphunzitso cha njira iyi ndi akuti poyang'ana fluoroscopic ya bondo, mbali ya khoma la lateral malleolar fossa imasonyeza mthunzi wowoneka bwino, wowongoka, wokhuthala, wofanana ndi mbali yapakati ndi mbali ya mbali ya mbali ya malleolus, ndipo ili pakati mpaka kunja kwa gawo limodzi mwa magawo atatu a mzere wolumikiza mbali yapakati ndi mbali ya mbali ya mbali ya malleolus.
Chithunzi cha mawonekedwe a fluoroscopic a akakolo chosonyeza ubale wa malo pakati pa lateral wall cortex ya lateral malleolar fossa (b-line) ndi medial ndi lateral cortices ya lateral malleolus (a ndi c lines). Kawirikawiri, b-line imapezeka pamzere wakunja wachitatu pakati pa mizere a ndi c.
Malo abwinobwino a lateral malleolus, kuzungulira kwakunja, ndi kuzungulira kwamkati kungapangitse kuti zithunzi ziwonekere mosiyana mu fluoroscopic view:
- Malleolus a m'mbali mwake amazungulira bwino**: Mzere wabwinobwino wa malleolus wa m'mbali mwake wokhala ndi mthunzi wa m'mbali mwake pakhoma la mbali ya malleolar fossa, womwe uli pa mzere wakunja wachitatu wa ma cortices apakati ndi a m'mbali a malleolus a m'mbali mwake.
-Kusokonekera kwa kuzungulira kwakunja kwa malleolus**: Mzere wa malleolus wa mbali umawoneka ngati "wakuthwa-wakuthwa," mthunzi wa cortical pa lateral malleolar fossa umatha, malo a distal tibiofibular amachepa, mzere wa Shenton umakhala wosiyana ndikufalikira.
-Kusokonekera kwa kuzungulira kwamkati kwa malleolus**: Mawonekedwe a malleolus a mbali ya ...
Gululi linaphatikizapo odwala 56 omwe anali ndi ma fracture a C-type lateral malleolar pamodzi ndi kuvulala kwa distal tibiofibular syndesmosis ndipo adagwiritsa ntchito njira yowunikira yomwe yatchulidwa pamwambapa. Kuwunikanso kwa CT pambuyo pa opaleshoni kunawonetsa kuti odwala 44 adachepetsa thupi popanda kusintha kwa kagayidwe kake, pomwe odwala 12 adakumana ndi kusintha pang'ono kwa kagayidwe kake (kochepera 5°), ndi milandu 7 yozungulira mkati ndi milandu 5 yozungulira kunja. Palibe milandu ya kusintha kwa kagayidwe kake kocheperako (5-10°) kapena koopsa (koposa 10°) komwe kudachitika.
Kafukufuku wakale wasonyeza kuti kuwunika kwa kuchepetsa kusweka kwa malleolar fracture kungakhazikitsidwe pa magawo atatu akuluakulu a Weber: kufanana pakati pa malo olumikizirana a tibial ndi talar, kupitiriza kwa mzere wa Shenton, ndi chizindikiro cha Dime.
Kuchepetsa bwino kwa malleolus ya lateral malleolus ndi vuto lofala kwambiri m'machipatala. Ngakhale kuti chisamaliro choyenera chimaperekedwa pakubwezeretsa kutalika, kufunika kofanana kuyenera kuyikidwa pakukonza kuzungulira. Monga cholumikizira chonyamula zolemera, kuchepetsedwa kulikonse kwa bondo kumatha kubweretsa zotsatirapo zoopsa pa ntchito yake. Akukhulupirira kuti njira ya fluoscopic yomwe idaperekedwa ndi Pulofesa Zhang Shimin ingathandize kuchepetsa molondola kusweka kwa malleolar yamtundu wa C. Njirayi ndi yothandiza kwambiri kwa asing'anga akutsogolo.
Nthawi yotumizira: Meyi-06-2024
