Kuvulala kwa Ankle ndi kuvulala kofala kwa masewera komwe kumachitika pafupifupi 25% ya kuvulala kwa minofu ndi mafupa, kuvulala kwa lateral collateral ligament (LCL) kumakhala kofala kwambiri. Ngati vutoli silinachiritsidwe panthawi yake, n'zosavuta kutsogola mobwerezabwereza, ndipo milandu yowonjezereka idzakhudza ntchito ya mgwirizano wa m'chiuno. Chifukwa chake, ndikofunikira kwambiri kuzindikira ndikuchiritsa odwala adakali aang'ono. Nkhaniyi ifotokoza za luso lachidziwitso la kuvulala kwa lateral collateral ligament of the anklo joint kuti athandize madokotala kuti adziwe bwino za matenda.
I. Anatomy
Anterior talofibular ligament (ATFL): yophwanyidwa, yosakanikirana ndi kapisozi yam'mbali, kuyambira kutsogolo kwa fibula ndikumathera kutsogolo kwa thupi la talus.
Calcaneofibular ligament (CFL): yopangidwa ndi chingwe, yochokera kumalire akunja a distal lateral malleolus ndipo imathera pa calcaneus.
Posterior talofibular ligament (PTFL): Imayambira pakatikati pa lateral malleolus ndipo imathera kumbuyo kwa medial talus.
ATFL yokha inali ndi pafupifupi 80% ya kuvulala, pamene ATFL pamodzi ndi kuvulala kwa CFL kunali pafupifupi 20%.
Chithunzi chojambula ndi chithunzi cha anatomical cha lateral collateral ligament ya ankle joint
II. Njira yovulaza
Kuvulala kwapang'onopang'ono: anterior talofibular ligament
calcaneofibular ligament varus kuvulala: calcaneofibular ligament
III. Kuyika kwa zovulala
Kalasi I: kupsyinjika kwa ligament, palibe kuphulika kwa ligament, kawirikawiri kutupa kapena chifundo, ndipo palibe zizindikiro za kutaya ntchito;
Kalasi yachiwiri: kuphulika kwapang'ono kwa ligament, kupweteka pang'ono, kutupa, ndi chifundo, ndi kuwonongeka kochepa kwa mgwirizano;
Gulu lachitatu: ligament imang'ambika kwathunthu ndikutaya umphumphu wake, limodzi ndi kutupa kwakukulu, kutuluka magazi ndi chifundo, limodzi ndi kutayika kwakukulu kwa ntchito ndi mawonetseredwe a kusakhazikika kwa mgwirizano.
IV. Clinical kuyezetsa Drwaya yakutsogolo
Wodwala amakhala ndi bondo lopindika ndipo mapeto a ng'ombe akulendewera, ndipo woyesayo akugwira tibia m'malo mwake ndi dzanja limodzi ndikukankhira phazi kutsogolo kumbuyo kwa chidendene ndi china.
Mwinanso, wodwalayo ali pamwamba kapena kukhala pansi ndi bondo lopindika pa madigiri 60 mpaka 90, chidendene chokhazikika pansi, ndipo woyesayo akugwiritsa ntchito kupanikizika kumbuyo kwa distal tibia.
Zabwino zimaneneratu kuphulika kwa ligament ya anterior talofibular.
Inversion stress test
Bondo lopindika linali losasunthika, ndipo kupsinjika kwa varus kudayikidwa pabowo la distal kuti awone momwe talus amapendekera.
Poyerekeza ndi mbali ya contralateral,> 5 ° ndi yokayikitsa, ndipo> 10 ° ndi yabwino; kapena unilateral> 15 ° ndi zabwino.
Cholozera chabwino cha calcaneofibular ligament rupture.
Mayeso ojambulira
Ma X-ray ovulala wamba pamasewera a akakolo
X-ray ndi zoipa, koma MRI imasonyeza misozi ya anterior talofibular ndi calcaneofibular ligaments.
Ubwino: X-ray ndiye chisankho choyamba chowunika, chomwe ndi chopanda ndalama komanso chosavuta; Kukula kwa chovulalacho kumayesedwa ndikuwunika momwe talus amatengera. Zoipa: Kusawoneka bwino kwa minofu yofewa, makamaka mitsempha ya mitsempha yomwe ili yofunika kwambiri kuti ikhale yolimba.
MRI
Chithunzi cha 20 ° malo oblique adawonetsa bwino kwambiri anterior talofibular ligament (ATFL); Fig.2 Azimuth mzere wa ATFL scan
Zithunzi za MRI za kuvulala kosiyanasiyana kwa mitsempha ya anterior talofibular ligament anasonyeza kuti: (A) anterior talofibular ligament thickening ndi edema; (B) anterior talofibular ligament misozi; (C) kuphulika kwa anterior talofibular ligament; (D) Kuvulala kwapambuyo kwa talofibular ligament ndi kuphulika kwapang'onopang'ono.
Fig.3 -15 ° malo oblique anasonyeza bwino calcaneofibular ligament (CFI);
Chithunzi 4. CFL kusanthula azimuth
Kung'ambika kwathunthu kwa calcaneofibular ligament
Chithunzi 5: Mawonedwe a Coronal amasonyeza bwino kwambiri posterior talofibular ligament (PTFL);
Fig.6 PTFL jambulani azimuth
Kung'ambika pang'ono kwa posterior talofibular ligament
Magulu a matenda:
Kalasi I: Palibe kuwonongeka;
Kalasi II: kusokonezeka kwa ligament, kupitiriza kwa maonekedwe abwino, kuwonjezereka kwa mitsempha, hypoechogenicity, edema ya minofu yozungulira;
Gulu lachitatu: morphology yosakwanira ya ligament, kupatulira kapena kusokonezeka pang'ono kwa kupitilira kwa kapangidwe, kukhuthala kwa mitsempha, ndi chizindikiro chowonjezeka;
Kalasi IV: kusokonezeka kwathunthu kwa kupitilira kwa ligament, komwe kumatha kutsagana ndi fractures ya avulsion, makulidwe a ligaments, ndi kuwonjezereka kwapang'onopang'ono kapena kufalikira kwa chizindikiro.
Ubwino: Kukonzekera kwakukulu kwa minyewa yofewa, kuyang'ana momveka bwino kwa mitundu yovulala ya ligament; Ikhoza kuwonetsa kuwonongeka kwa cartilage, kusokonezeka kwa mafupa, ndi chikhalidwe chonse cha kuvulala kwamagulu.
Zoipa: Sizingatheke kudziwa molondola ngati fractures ndi articular cartilage zowonongeka zimasokonezedwa; Chifukwa cha zovuta za ankle ligament, kufufuza bwino sikuli kwakukulu; Zokwera mtengo komanso zowononga nthawi.
High-frequency ultrasound
Chithunzi 1a: Anterior talofibular ligament kuvulala, kung'ambika pang'ono; Chithunzi 1b: Mtsempha wam'mbuyo wa talofibular wang'ambika kwathunthu, chitsa chakhuthala, ndipo kuphulika kwakukulu kumawoneka mumlengalenga.
Chithunzi 2a: Kuvulala kwa calcaneofibular ligament, kung'ambika pang'ono; Chithunzi 2b: Kuvulala kwa calcaneofibular ligament, kuphulika kwathunthu
Chithunzi 3a: Normal anterior talofibular ligament: chithunzi cha ultrasound chosonyeza mawonekedwe a inverted triangle uniform hypoechoic; Chithunzi 3b: Normal calcaneofibular ligament: Pakatikati echogenic ndi wandiweyani filamentous kapangidwe pa ultrasound chithunzi.
Chithunzi 4a: Kung'ambika pang'ono kwa anterior talofibular ligament pa chithunzi cha ultrasound; Chithunzi 4b: Kung'ambika kwathunthu kwa calcaneofibular ligament pa chithunzi cha ultrasound
Magulu a matenda:
contusion: zithunzi zamayimbidwe zimawonetsa mawonekedwe osasunthika, okhuthala komanso otupa mitsempha; Kung'ambika pang'ono: Pali kutupa mu ligament, pali kusokonezeka kosalekeza kwa ulusi wina, kapena ulusiwo umachepa kwambiri. Kujambula kwamphamvu kunawonetsa kuti kugwedezeka kwa ligament kunali kofooka kwambiri, ndipo ligamentyo inachepa kwambiri ndi kuwonjezeka ndipo kusungunuka kunachepa ngati valgus kapena varus.
Kung'ambika kwathunthu: kusokonezeka kwathunthu ndi mosalekeza ligament ndi kupatukana kwa distal, kusanthula kwamphamvu kumasonyeza kuti palibe kugwedezeka kwa ligament kapena kung'ambika kowonjezereka, ndipo mu valgus kapena varus, ligament imasunthira kumalekezero ena, popanda kutayika kulikonse komanso ndi mgwirizano womasuka.
Ubwino: otsika mtengo, osavuta kugwiritsa ntchito, osasokoneza; Mapangidwe obisika amtundu uliwonse wa minofu ya subcutaneous akuwonetsedwa bwino, zomwe zimathandiza kuti muwone zotupa za minofu ndi mafupa. Kufufuza kwachindunji kwachigawo, molingana ndi lamba wa ligament kuti afufuze ndondomeko yonse ya ligament, malo a kuvulala kwa ligament akufotokozedwa bwino, ndipo kuthamanga kwa ligament ndi kusintha kwa morphological kumawonedwa mwamphamvu.
Zoipa: kutsika kwa minofu yofewa poyerekeza ndi MRI; Dalirani ntchito zaukadaulo zamaluso.
Kufufuza kwa Arthroscopy
Ubwino: Yang'anani mwachindunji mapangidwe a lateral malleolus ndi hindfoot (monga cholowa chochepa cha talar, anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament, etc.) kuti ayese kukhulupirika kwa mitsempha ndikuthandizira dokotala wa opaleshoni kudziwa ndondomeko ya opaleshoni.
Zoipa: Zowonongeka, zingayambitse mavuto ena, monga kuwonongeka kwa mitsempha, matenda, ndi zina zotero. Kawirikawiri amaonedwa kuti ndi golide wodziwira kuvulala kwa mitsempha ndipo pakali pano amagwiritsidwa ntchito kwambiri pochiza kuvulala kwa ligament.
Nthawi yotumiza: Sep-29-2024
