Kusweka kwa ma radius akutali ndi chimodzi mwazofala kwambirikusweka kwa mafupaMu ntchito zachipatala. Pa ma fracture ambiri a distal, zotsatira zabwino zochizira zimatha kupezeka kudzera mu palmar approach plate ndi screw internal fixation. Kuphatikiza apo, pali mitundu yosiyanasiyana yapadera ya ma fracture a distal radius, monga ma fracture a Barton, ma fracture a Die-punch,Kusweka kwa dalaivala, ndi zina zotero., chilichonse chimafuna njira zinazake zochizira. Akatswiri akunja, mu kafukufuku wawo wa zitsanzo zazikulu za milandu ya kusweka kwa radius yakutali, apeza mtundu winawake pomwe gawo la cholumikizira limakhudza kusweka kwa radius yakutali, ndipo zidutswa za mafupa zimapanga kapangidwe kozungulira ndi maziko a "triangular" (tetrahedron), otchedwa mtundu wa "tetrahedron".
Lingaliro la Mtundu wa "Tetrahedron" Distal Radius Fracture: Mu mtundu uwu wa distal radius fracture, fracture imachitika mkati mwa gawo la cholumikizira, kuphatikiza mbali zonse ziwiri za palmar-ulnar ndi radial styloid, yokhala ndi mawonekedwe a triangular transverse. Mzere wosweka umafikira kumapeto kwa distal kwa radius.
Kupatukana kwa kusweka kumeneku kumawonekera m'mawonekedwe apadera a zidutswa za mafupa a mbali ya palmar-ulnar za radius. Kumbali imodzi, lunar fossa yopangidwa ndi zidutswa za mafupa a mbali ya palmar-ulnar izi zimagwira ntchito ngati chithandizo chakuthupi motsutsana ndi kusokonekera kwa mafupa a carpal. Kutayika kwa chithandizo kuchokera ku kapangidwe kameneka kumabweretsa kusokonekera kwa vola kwa cholumikizira cha dzanja. Kumbali ina, monga gawo la gawo la radial articular la cholumikizira cha distal radioulnar, kubwezeretsa chidutswa cha fupa ichi pamalo ake a thupi ndikofunikira kuti pakhale kukhazikika kwa cholumikizira cha distal radioulnar.
Chithunzi chili pansipa chikuwonetsa Nkhani 1: Kuwonetsa mawonetseredwe a kusweka kwa radius ya distal yamtundu wa "Tetrahedron".
Mu kafukufuku wa zaka zisanu, milandu isanu ndi iwiri ya kusweka kwamtunduwu idapezeka. Ponena za zizindikiro za opaleshoni, pa milandu itatu, kuphatikizapo Nkhani 1 pachithunzi pamwambapa, pomwe poyamba panali kusweka kosasinthika, chithandizo chokhazikika chinasankhidwa poyamba. Komabe, panthawi yotsatila, milandu yonse itatu idakumana ndi kusweka kosasinthika, zomwe zidapangitsa kuti pakhale opaleshoni yokhazikika mkati. Izi zikusonyeza kusakhazikika kwakukulu komanso chiopsezo chachikulu cha kuswekanso kwamtundu uwu, zomwe zikugogomezera chizindikiro champhamvu cha opaleshoni.
Ponena za chithandizo, milandu iwiri poyamba idachitidwa njira yachikhalidwe ya volar pogwiritsa ntchito flexor carpi radialis (FCR) yolumikizira mkati mwa mbale ndi screw. Pa imodzi mwa milanduyi, kukonza sikunayende bwino, zomwe zidapangitsa kuti mafupa asunthike. Pambuyo pake, njira ya palmar-ulnar idagwiritsidwa ntchito, ndipo kukhazikitsa kwapadera ndi mbale ya mzati kunachitika kuti kusinthidwe kwa mzati wapakati kuchitike. Pambuyo pa kulephera kwa kukonza, milandu isanu yotsatira yonse idachitidwa njira ya palmar-ulnar ndipo idakonzedwa ndi mbale za 2.0mm kapena 2.4mm.
Nkhani 2: Pogwiritsa ntchito njira yachikhalidwe ya volar ndi flexor carpi radialis (FCR), kulumikizidwa ndi mbale ya kanjedza kunachitika. Pambuyo pa opaleshoni, kusokonekera kwa chiwongolero cha dzanja kunawonedwa, zomwe zikusonyeza kulephera kwa kulumikizidwa.
Pa Nkhani Yachiwiri, kugwiritsa ntchito njira ya palmar-ulnar ndikusintha ndi mbale ya mzati kunapangitsa kuti pakhale malo abwino oti munthu akhazikike mkati.
Poganizira zofooka za mbale zosweka za distal radius pokonza chidutswa cha fupa ichi, pali mavuto awiri akuluakulu. Choyamba, kugwiritsa ntchito njira ya volar ndi flexor carpi radialis (FCR) kungapangitse kuti pasakhale kuwonekera bwino. Kachiwiri, kukula kwakukulu kwa zomangira za palmar-locking plate sikungateteze bwino zidutswa zazing'ono za mafupa ndipo kungathe kuzichotsa poika zomangira m'mipata pakati pa zidutswazo.
Chifukwa chake, akatswiri amalimbikitsa kugwiritsa ntchito ma 2.0mm kapena 2.4mm locking plates kuti akhazikitse fupa la pakati. Kuwonjezera pa plate yothandizira, kugwiritsa ntchito zomangira ziwiri kukonza fupa la pakati ndi kulepheretsa fupa kuti liteteze zomangira ndi njira ina yokhazikitsira mkati.
Pankhaniyi, atakonza chidutswa cha fupa ndi zomangira ziwiri, mbaleyo inayikidwa kuti iteteze zomangirazo.
Mwachidule, kusweka kwa radius ya mtundu wa "Tetrahedron" kumawonetsa zizindikiro zotsatirazi:
1. Kuchuluka kochepa kwa matendawa komwe kumakhudza kuchuluka kwa matenda oyamba omwe sanadziwike bwino.
2. Chiwopsezo chachikulu cha kusakhazikika, ndi chizolowezi chobwerera m'malo mwake panthawi ya chithandizo chodziletsa.
3. Mapepala otsekera a kanjedza achikhalidwe a kusweka kwa radius yakutali ali ndi mphamvu yofooka yokhazikika, ndipo tikulimbikitsidwa kugwiritsa ntchito mapepala otsekera a 2.0mm kapena 2.4mm pokhazikitsa malo enaake.
Popeza izi zili choncho, m'machitidwe azachipatala, ndibwino kuchita ma CT scan kapena kuwunikanso nthawi ndi nthawi kwa odwala omwe ali ndi zizindikiro zazikulu za dzanja koma ali ndi X-ray yoipa.kusweka, opaleshoni yoyambirira yokhala ndi mbale yofanana ndi mzati ikulimbikitsidwa kuti mupewe mavuto pambuyo pake.
Nthawi yotumizira: Okutobala-13-2023
