Pakadali pano, kuyika kwa ma radius Radius amathandizidwa m'njira zosiyanasiyana, monga kusinthidwa kwapamwamba, kulowetsedwa kwapadera, bulaketi yokhazikika, koma mabuku ena amanenera kuti pali 16%. Komabe, ngati mbaleyo ikusankhidwa bwino, kuchuluka kwa zovuta kumatha kuchepetsedwa bwino. Mwachidule zokambirana mwachidule zamtunduwu, zisonyezo ndi njira zochitira opaleshoni za Palmar zogawika za radius zimaperekedwa.
I.TEPARS of Stual Radies Fractures
Pali njira zingapo zomangirira, kuphatikizapo Müller Ao adakagawidwa potengera kwa anatomy ndi gulu la Femandez kutengera makina ovulala. Pakati pawo, gulu la Enynonymic limaphatikiza zabwino za magulu a m'mbuyomu, zimakhudza mitundu inayi yoyambira, ndipo imaphatikizaponso kuwongolera kwa masheya 4, komwe kumatha kuwongolera bwino pa ntchito.
1..
Gulu la AO limayenererana ndi ma radius a radius ndikugawana mitundu itatu yayikulu: Lembani mitundu yowonjezera, yoyimira b pang'ono, komanso mtundu wa center. Mtundu uliwonse umagawikanso kuphatikiza mitundu yosiyanasiyana ya ma subgroups kutengera kuuma ndi zovuta za kusokonekera.
Lembani: kuwunika kwamphamvu
A1, ulnar fecturel fracture, radius ngati kuvulala (A1.1, Ulnar Stem Fram; A1.2 Kusavuta kwa Diaphys a Ulnar Diaphys;
A2, kusokonekera kwa radius, zosavuta, ndi zopeka (A2.1, radius wopanda ma radius;
A3, kusokonekera kwa radius, yolumikizidwa (A3.1, Axial Kufupikitsa kwa radius; kachidutswa kakang'ono kosweka kwa radius; A3.3, yolumikizidwa ndi radius).
Lembani B: Fricular Fractur
B1
B2, kusokonekera kwa mkombero wa radius, mwachitsanzo, barton fraction (B2.1, mtundu wosavuta; b2.2, kuphatikiza Fagitral Fraction;
B3
Lembani C: Fratular Fratular
C1, radial fractures yokhala ndi mtundu wosavuta wa mawonekedwe onse a articular ndi metaphyseal (c1.1, "
C2, Vorius Vorclure, nkhope yosavuta, yolumikizidwa metaphysis (C2.1, Snonal Frantly nkhope ya nkhope ya articula;
C3, Frated Fractures, yolumikizidwa (C3.1, kusokonekera kosavuta kwa metaphysis; c3.2, kuwonongeka kwa metaphysya;
2.clation of the Sturcal Radial fraclues.
Malinga ndi makina ovulala a Femandez amatha kugawidwa m'mayinso asanu :.
Mtundu womwe ndimapanga ndi zowonjezera zowonjezera zopangidwa ndi mapangidwe a mitundu ya colles (zomangira) kapena zolakwika) kapena smith fracratures (metacarpal). Cortex ya fupa limodzi limasweka pansi pamavuto ndipo ma cortebral cortex imayikidwa ndikuphatikizidwa.
Kuvulala
Mtundu wa III ndi ma inracular fracular, chifukwa cha kupsinjika kumeta. Kununkhira kumeneku kumaphatikizapo za Palmar Barton fraction, dorsal barton fraction, ndi zonunkhira za stem.
Kupsinjika
Makina amtundu wa III ndi maluso a intra-articular oyambitsa matenda osokoneza bongo, kuphatikizapo zovuta zamitundu ndi zotupa za supuni za ndege.
Kuika
Mtundu wa IV Fracture ndi wophatikizika wazophatikizika zomwe zimachitika nthawi yakusokonekera kwa kukomoka kwa carpal.
Avluen fracreure ndimasuta
Lembani v incraure imatuluka kuchokera ku matenda ovulala okhudzana ndi mphamvu zapamwamba komanso kuvulala kwambiri. (Ndasakaniza, II, IIII, IV)
3.Pansic Tryping
II.KINDLEMANDWA KWA SURRARAL FRURICE OGWIRITSA NTCHITO NDI PALMA
Zisonyezo.
Kwa zowonjezera zowonjezera zotsatirazi zomwe zimalephera kuchepetsa motsatana zotsatirazi.
Kulaula Kwambiri Kuposa 20 °
Makina ophatikizika kuposa 5 mm
Stual Radius Breoneng wamkulu kuposa 3 mm
Kugawika kwa Garcurity Kusanthula Kupitilira 2 mm
Kwa ma intra-a intral fracular wamkulu kuposa 2mm
Ophunzira ambiri salimbikitsa kugwiritsa ntchito mbale za metacarpal kuvulaza kwamphamvu, monga kuwonongeka kwamphamvu kwa intra-articular kapena kutaya mafupa akuluakulu, chifukwa zidutswa zowonongeka izi zimakonda kusokonekera kwa necrosis ndipo ndizovuta kuti mukhale osavuta.
Odwala omwe ali ndi zidutswa zingapo zakuthwa ndi kusamutsidwa kwakukulu ndi osteoforosis kwambiri, kupangira metacarpal sikugwira ntchito. Chithandizo cha Subchonderl cha Mafuta osokoneza amatha kukhala ovuta, monga kulowererapo kolowera mutseke.
Njira Ya Opaleshoni
Opaleshoni ambiri amagwiritsanso ntchito njira yofananira ndi njira yofalitsira ma radius ogulitsa ndi mbale ya palmar. Komabe, njira yabwino yochitira opaleshoni imayenera kupewa bwino kupewa zovuta, mwachitsanzo, kuchepa kumatheka potulutsa chotchinga cha kuphatikizidwa ndikubwezeretsa kupitiriza fupa lapamwamba. Kukhazikika kwakanthawi ndi 2-3 ma killiner kungakhale kugwiritsidwa ntchito, etc.
(I) Kukonzanso koyambirira ndikuyika
1. Tsoka limachitika molowera la shaft ya radial pansi, yokhala ndi chala chokakamira cholowera pansi kuchokera kumbali ya Palmar ndi zala zina kumbali ya mbali ya dorsal.
2. Malo a Supine, omwe ali ndi miyendo yomwe yakhudzidwa patebulo lam'manja pansi pa fluoroscopy.
(II) zoyambira.
Kuti mupeze mtundu wa njira yoti agwiritsidwe ntchito, pcr (radial carpal flexical) yomwe imathandizidwanso ndi Palmar.
Kuthetsa kwapakhungu kumayambira pakhungu mopambanitsa ndi kutalika kwake kumatha kutsimikiza malinga ndi mtundu wa kuwonongeka.
The radial flexor carpi radionis tendon ndi tendon yake imakhazikika, ikani mafupa a carpal ndi proximal.
Kukoka tendon ya raxor flexor kupita kumbali ya ulnar kumateteza mphamvu ya mitsempha yam'madzi ndi ma tendon.
Malo a Parona amawululidwa ndipo Roolar Rotar Ani minofu imapezeka pakati pa ma flexor diacticle istus (mbali ya ulnar) ndi ma ardery a radial).
Sinthani mbali ya radial a rotior anrior minofu, ndikuwona kuti gawo liyenera kusiyidwa ndi radius pomanganso pambuyo pake.
Kukoka Rowotor Anior AI minofu kupita kumbali ya ulnar imalola kuwonekera kokwanira kwa nyanga ya ulnar pamzere wa radius.
Kufikira kwa Palmar kumavumbula gawo logawika ndipo limavumbula bwino mbali ya ulnar.
Mitundu yovuta kusokonekera, tikulimbikitsidwa kuti kuwunika kwa brachioradials kumamasulidwa, komwe kumatha kusanjana kwa chipata chofewa, chomwe chingachotsere kupindika kwa racy yuni umboni, kenako ndikukonzanso intra-articular fracture block pogwiritsa ntchito pini ya Kirschner. Pazinthu zovuta za intra-arthroscopy amatha kugwiritsidwa ntchito kuthandiza kuchepetsa, kuwunika ndi kukonzanso kwamphamvu kwa chotchinga.
(III) njira zochepetsera.
1. Gwiritsani ntchito PRY PRY ngati reaver kuti mubwezeretsenso
2. Wothandizirayo akukoka Index ndi zala zapakati, zomwe zimakhala zosavuta kukonzanso.
3. Sungani pini ya Kirschner kuchokera ku kukoma kwakokha kuti musinthe kwakanthawi.
Pambuyo pokonzanso kwathunthu, mbale ya palmar imayikidwa mwamphamvu, yomwe iyenera kungokhala pafupi ndi madzi, ziyenera kuphimba mmiyendo ya ulnar, ndipo iyenera kukhala yoyeserera pakati pa tsinde la radial. Ngati izi sizikukumana, ngati mbale siyofanana, kapena ngati kukonzekera sikusangalatsa, njirayi siyikuyenerabe.
Mavuto ambiri amagwirizana kwambiri ndi malo a mbale. Ngati mbaleyo imayikidwa pafupi ndi mbali ya radial, zovuta zokhudzana ndi gulu la zigawenga zitha kuchitika; Ngati mbaleyo ikaikidwa pafupi ndi mzere woyatsidwa, wofuula kwambiri wa chala akhoza kukhala pachiwopsezo. Kusokonekera kwa kusokonekera kwa kusokonekera kwa Palmar mbali kungapangitse mbale kuti ikhale kumbali ya Palmar ndikukumana ndi tendon, kenako ndikugwedezeka.
Odwala osteoporotic, tikulimbikitsidwa kuti mbaleyo ayikidwa pafupi ndi mzere woyatsidwa ndi madzi momwe mungathere, koma osati kudutsa. Kukonzekera kwa Subzondel kumatha kugwiritsidwa ntchito pogwiritsa ntchito mapins oyandikana nawo kwambiri ku Ulna, ndi mbali zapambali ndi mbali zotsekera ndizothandiza popewa kuwonongeka kwa kuwonongeka.
Mbaleyo ikayikidwa molondola, kumapeto kwa proxximal kumakhazikika ndi chinsalu chimodzi ndi kumapeto kwa mbaleyo kumakhazikika kwakanthawi ndi mapino a Kirschner mu dzenje la ulnar. Zovuta za fluoroscopic orthhopantomombs, zofananira ndi mafilimu ofananira ndi 30 ° Kukwera kwa 30 ° Kumatengedwa kuti muchepetse kuchepa kwa fecytur ndi malo amkati.
Ngati mbaleyo yakhazikika, koma pini ya Kirschner ndi intra-articlalar, izi zitha kuthetsedwa mwakusintha kwa kalya, yomwe imatha kukonzanso njira yogwiritsira ntchito "(mkuyu.).
Chithunzi 2.
A, zikhomo ziwiri za kanjezanika kwakanthawi, zindikirani kuti luso la metacal ndi mawonekedwe aluso silikubwezeretsedwa mokwanira pakadali pano;
B, kapichanga imodzi ya Pulogalamu Yosakhalitsa, zindikirani kuti gawo logawika limakhazikika pakafukufukuyu (njira yolowera yotchinga), ndipo gawo lolowera pa mbaleyo limakokedwa ku Termar Stem.
C, ma arthroscopic abwino opangira mawonekedwe a aluso, kuyika zomangira zokhoma / zikhomo, komanso kukonzanso kotsiriza ndi kukhazikika kwa raximial radius.
Pankhani ya chizolowezi chokhazikika ndi ulnar fractures (ulnar / dorsal diad punch), zomwe sizingakhale zokhazikitsa mokwanira potsekera, njira zitatu zotsatirazi zingagwiritsidwe ntchito.
Ma raximal raximial amazungulira kutali ndi malo owombera, ndipo chotchinga cha forctate cha fossa chimakankhidwira kumafupa ca carpal kudzera njira yolimbitsa thupi; Kukhazikika pang'ono kumapangidwa ndi madoko a 4 ndi 5 kuti aulule chotchinga cha kuwonongeka, ndipo ndi chokhazikika. Kutsekedwa kwa Spectious kapena kuwonongedwa kwakukulu kunachitika ndi othandizira a Arthroscopic.
Pambuyo pokonzanso zokwanira ndi kuyika koyenera kwa mbale, kusintha kotsiriza ndi kosavuta komanso kotumphuka komwe kumatha kukhala ndi pini yolumikizirana ndi yolumikizirana.
(IV) Zolemba zosankha.
Kutalika kwa zomangirazo kungakhale kovuta kumawerengera molondola chifukwa cha zoopsa zamaluwa. Zomangira zomwe zathera kwambiri zitha kubweretsa zisudzo komanso zazifupi kwambiri kuti zithandizire kukhazikika kwa chinsinsi cha dorsal. Pachifukwa ichi olemba omwe amalimbikitsa kugwiritsa ntchito misomali yokhotakhota ndi misomali yamitundu yambiri mu chisamaliro chambiri ndi zotupa zambiri, komanso kugwiritsa ntchito zomata zowala m'malo otsalira. Kugwiritsa ntchito mutu wopanda phokoso kumapewa kusokonekera kwa tendono ngakhale utakhala womata mwawo. Pazithunzi zolumikizirana zolumikizira, zolumikizira ziwiri zolumikizira + zolumikizirana chimodzi (zoyikidwa kudzera mu ellipse) zitha kugwiritsidwa ntchito pokonzekera.
Dr Kiyohito kuchokera ku France adakumana ndi zomwe adakumana nazo polemba mbale zowonongeka zopitilira muyeso, pomwe kusokonekera kwawo kunachepetsedwa kwa 1cm, komwe kumakhalapo. Njirayi imawonetsedwa makamaka kwa staval radius fractures, ndipo zisonyezo zake za opaleshoni ndizambiri zamiyala yowonjezera ya AO2 ndi C2, koma C2 zakuda zophatikizika ndi mafupa amtundu wa intra-arturer. Njirayi siyoyeneranso mtundu wa B. Olembawo amafotokozanso kuti ngati kuchepetsa kwabwino komanso kukonzekera sikutheka ndi njirayi, ndikofunikira kusinthana ndi njira yachikhalidwe ndipo kusamatiyeni kumamatira pang'ono.
Post Nthawi: Jun-26-2024
