Kukonzekera koyambirira ndi malo monga momwe tafotokozera kale pakupanga mawonekedwe akunja a transarticular.
Intra-articular fracture repositioning ndi fixation:
Kuchepetsa kwapang'onopang'ono ndi kukonza kumagwiritsidwa ntchito. Kuphulika kwa malo otsika kwambiri kungathe kuwonetsedwa mwachindunji kupyolera muzitsulo zazing'ono za anteromedial ndi anterolateral ndi lateral incision ya capsule olowa pansi pa meniscus.
Kukoka kwa mwendo womwe wakhudzidwa ndikugwiritsa ntchito ligaments kuwongola zidutswa zazikulu za fupa, ndipo kukanikizana kwapakatikati kumatha kukhazikitsidwanso ndi kudulira ndi kudulira.
Samalani kubwezeretsa m'lifupi mwa mapiri a tibial, ndipo pamene pali chilema cha fupa pansi pa articular pamwamba, chitani mafupa kuti mugwirizane ndi articular pamwamba mutatha kufufuza kuti mukhazikitsenso pamwamba.
Samalani kutalika kwa nsanja zapakatikati ndi zam'mbali, kuti pasakhale gawo lapamwamba.
Kukonzekera kwakanthawi kokhala ndi chowongolera kapena pini ya Kirschner kumagwiritsidwa ntchito kukonzanso kukonzanso.
Kuyika kwa zomangira dzenje, zomangira ziyenera kukhala zofananira ndi articular pamwamba ndikukhala mu fupa la subchondral, kuti muwonjezere mphamvu yokhazikika. Intraoperative X-ray fluoroscopy iyenera kuchitidwa kuti muwone zomangira ndipo musamayendetse zomangirazo.
Epiphyseal fracture repositioning:
Kukoka kumabwezeretsa kutalika ndi mawotchi amtundu womwe wakhudzidwa.
Chisamaliro chimatengedwa kuti chiwongolere kusuntha kwa mwendo womwe wakhudzidwa ndi kugwedeza kwa tibial tuberosity ndikuwongolera pakati pa zala zoyambirira ndi zachiwiri.
Proximal mphete Kuyika
Kusiyanasiyana kwa madera otetezeka a tibial plateau tension wire placement:
Mitsempha ya popliteal, mitsempha ya popliteal ndi mitsempha ya tibial imathamanga kumbuyo kwa tibia, ndipo mitsempha wamba ya peroneal imayendetsa kumbuyo kwa mutu wa fibular. Choncho, kulowa ndi kutuluka kwa singano kuyenera kuchitika kutsogolo kwa mapiri a tibial, mwachitsanzo, singano iyenera kulowa ndikutuluka mu singano yachitsulo kutsogolo kumalire apakati a tibia ndi kutsogolo kumalire akunja a fibula.
Pa mbali ya lateral, singano ikhoza kulowetsedwa kuchokera m'mphepete mwa fibula ndikudutsa kuchokera kumbali ya anteromedial kapena kuchokera kumbali yapakati; malo olowera apakati nthawi zambiri amakhala pamphepete mwa tibial plateau ndi mbali yake yapambuyo, kuti apewe waya wovutitsa kuti adutse minofu yambiri ya minofu.
Zakhala zikunenedwa m'mabuku kuti malo olowera a waya wovutitsa ayenera kukhala osachepera 14 mm kuchokera pamwamba pa articular kuti ateteze waya wovuta kuti asalowe mu capsule yolumikizana ndikuyambitsa nyamakazi yopatsirana.
Ikani waya woyamba wovutitsa:
Pini ya azitona ingagwiritsidwe ntchito, yomwe imadutsa pa pini yotetezera pa chotengera mphete, ndikusiya mutu wa azitona kunja kwa pini yotetezera.
Wothandizirayo amasunga malo a chogwirizira mphete kuti ikhale yofanana ndi pamwamba pa articular.
Dulani pini ya azitona kupyolera mu minofu yofewa komanso kudutsa pamtunda wa tibial, kusamala kuti muyang'ane njira yake kuti muwonetsetse kuti malo olowera ndi kutuluka ali mu ndege yomweyo.
Mukatuluka pakhungu kuchokera kumbali yotsutsana, pitirizani kutuluka singano mpaka mutu wa azitona ukhudza pini yotetezera.
Ikani slide ya waya kumbali yopingasa ndikudutsa pini ya azitona kudzera pa slide ya waya.
Samalani kuti mtunda wa tibial ukhale pakati pa chimango cha mphete nthawi zonse pakugwira ntchito.
Kupyolera mu kalozera, waya wachiwiri wovutitsa amayikidwa mofananira, komanso kupyola mbali ina ya slide ya waya.
Kuyika lachitatu mavuto waya, ayenera kukhala otetezeka osiyanasiyana momwe ndingathere ndi yapita ya mavuto waya mtanda mu ngodya yaikulu, kawirikawiri awiri ya zitsulo waya akhoza kukhala ngodya ya 50 ° ~ 70 °.
Kuyikatu kwa waya wovutitsa: Kumangirira kwathunthu chomangira, dutsani nsonga ya waya womangika kudzera pa chothina, kanikizani chogwiriracho, gwiritsani ntchito kuyika kwapang'onopang'ono kwa osachepera 1200N pawaya wopumira, ndiyeno gwiritsani loko loko ya L-hand.
Pogwiritsa ntchito njira yofananira ya kunja kwa bondo monga momwe tafotokozera kale, ikani zomangira ziwiri za Schanz mu distal tibia, phatikizani chida chakunja chokhala ndi zida chimodzi, ndikuchigwirizanitsa ndi chowongolera chakunja chozungulira, ndikutsimikiziranso kuti metaphysis ndi tibial tsinde. ali mu mayendedwe abwinobwino amakina ndi kusinthasintha kozungulira musanamalize kukonza.
Ngati kukhazikika kwina kukufunika, chimango cha mphete chikhoza kumangirizidwa ku dzanja lokonzekera kunja ndi ndodo yolumikizira.
Kutseka chocheka
The incision opaleshoni chatsekedwa wosanjikiza ndi wosanjikiza.
The singano thirakiti kutetezedwa ndi mowa yopyapyala wraps.
Kasamalidwe ka postoperative
Fascial syndrome ndi kuvulala kwa mitsempha
Pakati pa 48h pambuyo pa kuvulala, chisamaliro chiyenera kutengedwa kuti muwone ndikuwona kukhalapo kwa fascial compartment syndrome.
Mosamala sungani mitsempha ya mitsempha yakhudzidwa ndi mwendo. Kuwonongeka kwa magazi kapena kutayika kwa minyewa kwapang'onopang'ono kuyenera kuyendetsedwa moyenera ngati vuto ladzidzidzi.
Kukonzanso kogwira ntchito
Zochita zolimbitsa thupi zitha kuyambika tsiku loyamba la postoperative ngati palibe kuvulala kwina kulikonse kapena zovuta zina. Mwachitsanzo, kutsika kwa isometric kwa quadriceps ndi kusuntha kosasunthika kwa bondo ndikuyenda mwachangu kwa bondo.
Cholinga cha zochitika zoyamba zogwira ntchito komanso zopanda pake ndikupeza kusuntha kwakukulu kwa mawondo a bondo kwa nthawi yochepa momwe zingathere pambuyo pa opaleshoni, mwachitsanzo, kuti apeze kayendetsedwe kake ka bondo momwe angathere mu 4 ~ 6 masabata. Kawirikawiri, opaleshoniyo imatha kukwaniritsa cholinga chomanganso kukhazikika kwa mawondo, kulola mwamsanga
ntchito. Ngati ntchito zolimbitsa thupi zikuchedwa chifukwa chodikirira kuti kutupa kufooke, izi sizingakhale zothandiza kuchira.
Kulemera: Kulemera koyambirira sikumalimbikitsidwa, koma osachepera 10 mpaka masabata a 12 kapena mtsogolo kuti apange ma fractures opangidwa ndi intra-articular.
Kuchira kwachilonda: Yang'anani mosamala chilonda chikuchira pakatha milungu iwiri chilondacho chitatha. Ngati matenda a chilonda kapena kuchedwa kuchira kumachitika, opaleshoni iyenera kuchitidwa mwamsanga.
Nthawi yotumiza: Aug-16-2024
