Kukonzekera opaleshoni isanachitike komanso malo ake monga momwe tafotokozera kale kuti pakhale cholumikizira chakunja cha transarticular.
Kukonzanso ndi kukonza kusweka kwa intra-articular：
Kuchepetsa ndi kukhazikika kwa mabala ochepa kumagwiritsidwa ntchito. Kusweka kwa pamwamba pa articular yotsika kumatha kuwoneka mwachindunji kudzera m'mabala ang'onoang'ono a anteromedial ndi anterolateral ndi lateral incision ya capsule yolumikizira pansi pa meniscus.
Kugwira mwendo wokhudzidwa ndi kugwiritsa ntchito mitsempha yolumikizira mafupa kuti iwongolere zidutswa zazikulu za mafupa, komanso kupsinjika kwapakati kungayambitsidwenso mwa kuthyola ndi kuduladula.
Samalani kubwezeretsa m'lifupi mwa tibial plateau, ndipo ngati pali vuto la fupa pansi pa articular surface, chitani grafting ya fupa kuti lithandizire articular surface mutayesa kubwezeretsa articular surface.
Samalani kutalika kwa mapulatifomu apakati ndi ambali, kuti pasakhale sitepe yolunjika pamwamba.
Kukhazikitsa kwakanthawi pogwiritsa ntchito cholumikizira chobwezeretsanso kapena pini ya Kirschner kumagwiritsidwa ntchito kuti kukhazikitsenso kukhazikikenso.
Kuyika ma screws opanda kanthu, ma screws kuyenera kukhala kofanana ndi pamwamba pa articular ndipo kukhale mu fupa la subchondral, kuti kuwonjezere mphamvu yokhazikika. Pa opaleshoni, X-ray fluoroscopy iyenera kuchitidwa kuti ione ma screws ndipo musalole kuti ma screws alowe mu cholumikizira.
Kuyikanso malo a Epiphyseal fracture：
Kugwira ntchito bwino kumabwezeretsa kutalika ndi mzere wa makina wa mwendo wokhudzidwa.
Samalani kwambiri kuti mukonze kusuntha kwa mwendo wokhudzidwa mwa kukhudza tibial tuberosity ndikuyiyika pakati pa zala zoyamba ndi zachiwiri.
Kuyika Mphete Yoyandikira
Malo otetezeka oyika waya wa tibial plateau tension：
Mtsempha wa popliteal, mtsempha wa popliteal ndi mitsempha ya tibial zimapita kumbuyo kwa tibia, ndipo mitsempha yodziwika bwino ya peroneal imapita kumbuyo kwa mutu wa fibular. Chifukwa chake, kulowa ndi kutuluka kwa singano kuyenera kuchitika kutsogolo kwa tibial plateau, mwachitsanzo, singano iyenera kulowa ndikutuluka mu singano yachitsulo kutsogolo kupita kumalire apakati a tibia ndi kutsogolo kupita kumalire akunja a fibula.
Kumbali ya mbali, singano ikhoza kulowetsedwa kuchokera m'mphepete mwa fibula ndikudutsa kuchokera kumbali ya anteromedial kapena kuchokera kumbali yapakati; malo olowera apakati nthawi zambiri amakhala m'mphepete mwapakati pa tibial plateau ndi mbali yake yakutsogolo, kuti waya wokakamira usadutse minofu yambiri.
Zanenedwa m'mabuku kuti malo olowera a waya wokakamiza ayenera kukhala osachepera 14 mm kuchokera pamwamba pa articular kuti waya wokakamiza usalowe mu kapisozi yolumikizirana ndikuyambitsa matenda a nyamakazi.
Ikani waya woyamba wolumikizira:
Pini ya azitona ingagwiritsidwe ntchito, yomwe imadutsa mu pini yotetezera yomwe ili pa chogwirira cha mphete, ndikusiya mutu wa azitona kunja kwa pini yotetezera.
Wothandizira amasunga malo a chogwirira mphete kuti chikhale chofanana ndi pamwamba pa articular.
Boolani pini ya azitona kudzera mu minofu yofewa komanso kudzera mu tibial plateau, mosamala kuti muyang'anire komwe ikupita kuti muwonetsetse kuti malo olowera ndi otulukira ali pamalo omwewo.
Mukatuluka pakhungu kuchokera kumbali ina, pitirizani kutuluka mu singano mpaka mutu wa azitona utakhudza pini yotetezera.
Ikani chotchingira waya kumbali ina ndikudutsa pini ya azitona kudzera mu chotchingira waya.
Samalani kuti phiri la tibial likhale pakati pa chimango cha mphete nthawi zonse panthawi ya opaleshoni.
Kudzera mu chitsogozo, waya wina wokakamiza umayikidwa motsatizana, komanso kudzera mbali ina ya cholumikizira cha waya.
Ikani waya wachitatu wolumikizirana, uyenera kukhala pamalo otetezeka momwe zingathere ndi waya wakale wolumikizirana mu ngodya yayikulu kwambiri, nthawi zambiri ma waya awiri achitsulo amatha kukhala ngodya ya 50 ° ~ 70 °.
Kuyika chitoliro pa waya wokakamiza: Kukanikiza bwino chomangira, kudutsa nsonga ya waya wokakamiza kudzera mu chomangira, kukanikiza chogwirira, kuika chitoliro pasadakhale cha 1200N ku waya wokakamiza, kenako ikani loko ya chogwirira cha L.
Pogwiritsa ntchito njira yomweyi yolumikizira kunja kwa bondo monga tafotokozera kale, ikani zomangira ziwiri za Schanz mu tibia ya distal, ikani cholumikizira chakunja chokhala ndi mkono umodzi, ndikuchilumikiza ku cholumikizira chakunja chozungulira, ndikutsimikiziranso kuti metaphysis ndi tibial stem zili mu mzere wabwinobwino wa makina ndi rotational alignment musanamalize kukonza.
Ngati pakufunika kukhazikika kwina, chimango cha mphete chikhoza kumangiriridwa ku mkono wokhazikika wakunja ndi ndodo yolumikizira.
Kutseka kudula
Chotupa cha opaleshoni chimatsekedwa ndi gawo ndi gawo.
Njira ya singano imatetezedwa ndi ma wraps a mowa.
Kasamalidwe ka pambuyo pa opaleshoni
Matenda a Fascia ndi kuvulala kwa mitsempha
Mkati mwa maola 48 kuchokera pamene kuvulalako kwachitika, muyenera kusamala kuti muwone ndikupeza ngati pali vuto la fascial compartment syndrome.
Yang'anirani mosamala mitsempha ya mitsempha ya mwendo wokhudzidwa. Kulephera kwa magazi kapena kutayika kwa mitsempha pang'onopang'ono kuyenera kusamalidwa moyenera ngati pakufunika thandizo ladzidzidzi.
Kubwezeretsa ntchito
Maseŵero olimbitsa thupi angayambitsidwe tsiku loyamba pambuyo pa opaleshoni ngati palibe kuvulala kwina kulikonse kapena matenda ena ofanana nawo. Mwachitsanzo, kupindika kwa minofu ya quadriceps ndi kuyenda pang'onopang'ono kwa bondo ndi kuyenda pang'onopang'ono kwa bondo.
Cholinga cha zochita zoyamba zolimbitsa thupi komanso zopanda mphamvu ndikupeza kuyenda kwa bondo kwa nthawi yochepa momwe zingathere pambuyo pa opaleshoni, mwachitsanzo, kupeza kuyenda konse kwa bondo momwe zingathere mkati mwa masabata 4 mpaka 6. Kawirikawiri, opaleshoniyi imatha kukwaniritsa cholinga chokonzanso bondo, kulola kuti bondo likhazikike msanga.
Ngati masewera olimbitsa thupi achedwa chifukwa chodikira kuti kutupa kuchepe, izi sizingathandize kuti ntchito ibwererenso.
Kunyamula zolemera: Kunyamula zolemera msanga sikuvomerezedwa, koma osachepera milungu 10 mpaka 12 kapena kupitirira apo pa kusweka kwa mafupa komwe kumapangidwa mkati mwa articular.
Kuchira kwa bala: Yang'anirani mosamala kuchira kwa bala mkati mwa milungu iwiri mutachita opaleshoni. Ngati chilonda chadwala kapena kuchira mochedwa, opaleshoni iyenera kuchitidwa mwachangu momwe zingathere.
Nthawi yotumizira: Ogasiti-16-2024
