Njira Yogwirira Ntchito
(I) Mankhwala oletsa ululu
Brachial plexus block imagwiritsidwa ntchito pa miyendo yakumtunda, epidural block kapena subarachnoid block imagwiritsidwa ntchito pa miyendo yakumunsi, ndipo general anesthesia kapena local anesthesia ingagwiritsidwenso ntchito ngati kuli koyenera.
(II) Udindo
Miyendo yakumtunda: chala chagada, kupindika kwa chigongono, mkono kutsogolo kwa chifuwa.
Miyendo ya m'munsi: kugona chagada, kupindika m'chiuno, kuba, kupindika bondo ndi chigongono pamalo otambasukira khosi mopingasa madigiri 90.
(III) Ndondomeko ya ntchito
Ndondomeko yeniyeni ya ntchito ya chogwirira chakunja ndi kusinthana kwa kukonzanso, kulumikiza ndi kukonza.
[Ndondomeko]
Ndiko kuti, choswekacho choyamba chimayikidwanso pamalo ena (kukonza zolakwika zozungulira ndi zolumikizana), kenako chimabowoledwa ndi mapini omwe ali kutali ndi mzere wosweka ndipo poyamba chimakhazikika, kenako chimayikidwanso pamalo ena ndikubowoledwa ndi mapini omwe ali pafupi ndi mzere wosweka, ndipo pamapeto pake chimayikidwanso pamalo ena kuti chikhutiritse choswekacho kenako chimakhazikika kwathunthu. Nthawi zina zapadera, choswekacho chimathanso kukonzedwa mwa kukanikiza mwachindunji, ndipo ngati zinthu zilola, choswekacho chimatha kuyikidwanso, kusinthidwa ndikukonzedwanso.
[Kuchepetsa Kusweka kwa Mphuno]
Kuchepetsa kusweka kwa fupa ndi gawo lofunika kwambiri pa chithandizo cha kusweka kwa fupa. Kaya kusweka kwa fupa kwachepetsedwa mokwanira kumakhudza mwachindunji ubwino wa kuchira kwa fupa. Kusweka kwa fupa kumatha kutsekedwa kapena kuwonedwa mwachindunji malinga ndi momwe zinthu zilili. Kungathenso kusinthidwa malinga ndi filimu ya X-ray pambuyo polemba chizindikiro cha pamwamba pa thupi. Njira zenizeni ndi izi.
1. Poona mwachindunji: Pa mabala otseguka okhala ndi malekezero otseguka, mabala oswekawo akhoza kubwezeretsedwanso poona mwachindunji atachotsedwa bwino. Ngati mabala otsekedwawo alephera kusinthidwa, mabalawo amathanso kuchepetsedwa, kubooledwa ndikukhazikika poona mwachindunji pambuyo pocheka pang'ono kwa 3 ~ 5cm.
2. Njira yochepetsera yotsekedwa: choyamba pangani kuti fupalo likhazikitsidwenso bwino kenako ligwire ntchito motsatira ndondomeko yake, mutha kugwiritsa ntchito pini yachitsulo pafupi ndi mzere wosweka, ndikugwiritsa ntchito njira yokweza ndi kukwapula kuti fupalo likhazikitsidwenso bwino mpaka litakwanira kenako litakonzedwa. N'zothekanso kusintha koyenera kuti fupalo lisunthike pang'ono kapena kupindika kutengera X-ray pambuyo pochepetsa pang'ono ndi kukhazikika kutengera pamwamba pa thupi kapena zizindikiro za mafupa. Zofunikira pakuchepetsa fupalo, kwenikweni, ndi kuchepetsa fupa, koma fupalo lalikulu lomwe lasweka, nthawi zambiri silikhala losavuta kubwezeretsa mawonekedwe oyambira a fupalo, panthawiyi fupalo liyenera kukhala lolumikizana bwino pakati pa fupa losweka, komanso kuti likhale ndi zofunikira pa mzere wabwino wa mphamvu.
[Kudina]
Kupina ndi njira yayikulu yochitira opaleshoni yokonza mafupa akunja, ndipo njira yabwino kapena yoipa yopina sikuti imakhudza kukhazikika kwa kukhazikika kwa kusweka kwa mafupa, komanso imakhudzana ndi kuchuluka kapena kuchepa kwa matenda ena. Chifukwa chake, njira zotsatirazi ziyenera kutsatiridwa mosamala pokonza ulusi pa singano.
1. Pewani kuwonongeka kwina: Mvetsetsani bwino momwe malo oboolera magazi alili ndipo pewani kuvulaza mitsempha ikuluikulu yamagazi ndi mitsempha.
2. Njira yogwiritsira ntchito singano mosamalitsa, iyenera kukhala 2 ~ 3cm kunja kwa malo otupa omwe ali ndi kachilomboka.
3. Njira zosalowerera: Mukavala singano ya theka la singano ndi mainchesi okhuthala, gwiritsani ntchito mpeni wakuthwa wolowera ndi wotulukira wa singano yachitsulo kuti mudule khungu la 0.5 ~ 1cm; mukavala singano ya theka, gwiritsani ntchito njira zopalira magazi kuti mulekanitse minofu kenako ikani cannula kenako bowolani mabowo. Musagwiritse ntchito kubowola kwamphamvu kwambiri mukabowola kapena kulumikiza singano mwachindunji. Mukayika singano, malo olumikizirana ayenera kusunthidwa kuti muwone ngati pali kupsinjika kulikonse pakhungu pa singano, ndipo ngati pali kupsinjika, khungu liyenera kudulidwa ndikusokedwa.
4. Sankhani bwino malo ndi ngodya ya singano: singano sayenera kudutsa mu minofu pang'ono momwe mungathere, kapena singano iyenera kuyikidwa mu mpata wa minofu: singano ikayikidwa mu ndege imodzi, mtunda pakati pa singano mu gawo losweka usakhale wochepera 6 cm; singano ikayikidwa mu ndege zingapo, mtunda pakati pa singano mu gawo losweka uyenera kukhala waukulu momwe mungathere. Mtunda pakati pa mapini ndi mzere wosweka kapena pamwamba pa articular uyenera kukhala wochepera 2 cm. Ngodya yodutsa mapini mu needling ya multiplanar iyenera kukhala 25°~80° ya mapini athunthu ndi 60°~80° ya mapini a theka ndi mapini athunthu.
5. Sankhani bwino mtundu ndi kukula kwa singano yachitsulo.
6. Manga dzenje la singano bwino ndi gauze ya mowa ndi gauze yoyera.
Malo a singano yolowera yakutali ya humeral poyerekeza ndi mtolo wa mitsempha yamagazi ya mkono wapamwamba (Gawo lomwe lawonetsedwa pachithunzichi ndi malo otetezeka olumikizira singano.)
[Kuyika ndi kukonza]
Nthawi zambiri, kuchepetsa kusweka, kupinikiza ndi kukhazikika kumachitika motsatizana, ndipo kukhazikika kumachitika ngati pakufunika pamene mapini achitsulo okonzedweratu apyozedwa. Kusweka kokhazikika kumakhazikika ndi kupsinjika (koma mphamvu ya kupsinjika siyenera kukhala yayikulu kwambiri, apo ayi kuwonongeka kwa angular kudzachitika), kusweka komwe kumadulidwa kumakhazikika pamalo osalowerera, ndipo zolakwika za mafupa zimakhazikika pamalo osokoneza.
Kapangidwe ka kukhazikika konse kuyenera kuganiziridwa pazinthu zotsatirazi: 1.
1. Yesani kukhazikika kwa kukhazikika: njira yake ndi kuyendetsa cholumikizira, kukoka kwa nthawi yayitali kapena kukankhira mbali ya cholumikiziracho; mbali yokhazikika ya cholumikiziracho siyenera kukhala ndi ntchito iliyonse kapena kungochita pang'ono chabe. Ngati kukhazikikako sikukwanira, njira zoyenera zitha kutengedwa kuti ziwonjezere kulimba konse.
2. Mtunda wochokera ku chogwirira chakunja cha fupa kupita ku khungu: 2 ~ 3cm pa mwendo wapamwamba, 3 ~ 5cm pa mwendo wotsika, kuti apewe kupsinjika kwa khungu ndikuthandizira chithandizo cha kuvulala, pamene kutupa kuli kwakukulu kapena kuvulala kuli kwakukulu, mtunda ukhoza kusiyidwa waukulu pachiyambi, ndipo mtunda ukhoza kuchepetsedwa kutupa kutachepa ndipo kuvulalako kukonzedwa.
3. Ngati pali kuvulala kwakukulu kwa minofu yofewa, ziwalo zina zitha kuwonjezeredwa kuti mwendo wovulalayo ukhale wopachikidwa kapena wopindika pamwamba, kuti thupi lizitupa komanso kupewa kuvulala kwa kupanikizika.
4. Chogwirizira chakunja cha mafupa cha gulu la mafupa sichiyenera kukhudza magwiridwe antchito a mafupa, gawo la pansi liyenera kukhala losavuta kuyenda pansi pa katundu, ndipo gawo lapamwamba liyenera kukhala losavuta kuchita tsiku ndi tsiku komanso kudzisamalira.
5. Mapeto a singano yachitsulo akhoza kuikidwa pa chogwirira cha singano yachitsulo pafupifupi 1cm, ndipo mchira wautali kwambiri wa singano uyenera kudulidwa. Mapeto a singanoyo ayenera kutsekedwa ndi chivundikiro cha pulasitiki kapena tepi, kuti asaboole khungu kapena kudula khungu.
[Masitepe oti achitike pazochitika zapadera]
Kwa odwala omwe avulala kangapo, chifukwa cha kuvulala kwakukulu kapena kuvulala komwe kungawononge moyo wawo panthawi yobwezeretsa, komanso pazochitika zadzidzidzi monga thandizo loyamba m'munda kapena kuvulala kwa batch, singanoyo imatha kulumikizidwa ndi kumangidwa kaye, kenako nkukonzedwanso, kusinthidwa, ndikumangidwa panthawi yoyenera.
[Mavuto Ofala]
1. Matenda a m'bowo; ndi
2. Kutupa kwa khungu; ndi
3. Kuvulala kwa mitsempha yamagazi
4. Kuchedwa kuchira kapena kusachira kwa kusweka kwa fupa.
5. Mapini osweka
6. Kusweka kwa njira ya pini
7. Kusagwira bwino ntchito kwa mafupa
(IV) Chithandizo pambuyo pa opaleshoni
Chithandizo choyenera pambuyo pa opaleshoni chimakhudza mwachindunji mphamvu ya chithandizo, apo ayi mavuto monga matenda a m'bowo ndi kusalumikizana kwa kusweka kwa fupa angachitike. Chifukwa chake, chisamaliro chokwanira chiyenera kuperekedwa.
[Chithandizo chamankhwala]
Pambuyo pa opaleshoni, mwendo wovulala uyenera kukwezedwa, ndipo magazi ndi kutupa kwa mwendo wovulala ziyenera kuwonedwa; khungu likakanikizidwa ndi zigawo za fixator yakunja ya fupa chifukwa cha malo kapena kutupa kwa mwendo, liyenera kusamalidwa nthawi yake. Zomangira zotayirira ziyenera kumangidwa nthawi yake.
[Kupewa ndi kuchiza matenda]
Pakukhazikika kwa fupa lakunja, maantibayotiki safunikira kuti ateteze matenda a m'bowo la m'mphuno. Komabe, kusweka ndi bala lokha ziyenera kuthandizidwa ndi maantibayotiki momwe ziyenera kukhalira. Pa kusweka kwa mafupa otseguka, ngakhale bala litachotsedwa bwino, maantibayotiki ayenera kugwiritsidwa ntchito kwa masiku atatu mpaka asanu ndi awiri, ndipo kusweka kwa mafupa komwe kuli ndi kachilomboka kuyenera kupatsidwa maantibayotiki kwa nthawi yayitali momwe ziyenera kukhalira.
[Kusamalira dzenje]
Ntchito yambiri ikatha kukhazikika kwa mafupa akunja imafunika kuti munthu asamalire mabowo a m'mapiko nthawi zonse. Kusasamalira bwino mabowo a m'mapiko kungayambitse matenda m'mapiko a m'mapiko.
1. Kawirikawiri kuvala kwapadera kumasinthidwa kamodzi pa tsiku lachitatu pambuyo pa opaleshoni, ndipo kuvala kwapadera kumafunika kusinthidwa tsiku lililonse pamene kutuluka kwa madzi kuchokera m'bowo la pinbo.
2. Masiku 10 kapena kuposerapo, khungu la pinhole limakutidwa ndi ulusi, pamene khungu limasunga loyera komanso louma, masiku 1-2 aliwonse mu pinhole pakhungu madontho a 75% mowa kapena ayodini fluoride akhoza kukhala.
3. Pakakhala kupsinjika pakhungu pa dzenje la pinbow, mbali yolimba iyenera kudulidwa nthawi yake kuti kupsinjika kuchepe.
4. Samalani ntchito ya aseptic mukasintha chogwirira chakunja cha mafupa kapena kusintha kapangidwe kake, ndipo yeretsani khungu lozungulira dzenje la pinbo ndi singano yachitsulo nthawi zonse.
5. Pewani matenda opatsirana pogonana panthawi yosamalira mabowo a m'mapazi.
6. Matenda a m'bowo la m'mphuno akayamba, opaleshoni yoyenera iyenera kuchitika nthawi yake, ndipo mwendo wovulalayo uyenera kukwezedwa kuti upumule ndipo mankhwala opha tizilombo toyambitsa matenda oyenera ayenera kuyikidwa.
[Kuchita masewera olimbitsa thupi]
Kuchita masewera olimbitsa thupi moyenera komanso moyenera sikuti kumathandiza kuti mafupa ayambe kugwira ntchito bwino, komanso kumalimbitsanso ntchito ya hemodynamics ndi kulimbikitsa kupsinjika kuti athandize kuchira kwa kusweka kwa mafupa. Kawirikawiri, kupweteka kwa minofu ndi ziwalo kumatha kuchitika pabedi pasanathe masiku 7 kuchokera pamene opaleshoniyo yachitika. Miyendo yakumtunda imatha kugwira manja ndi mayendedwe odziyimira pawokha a zigongono ndi zigongono, ndipo kuchita masewera olimbitsa thupi kozungulira kumatha kuyamba patatha sabata imodzi; miyendo yakumunsi imatha kuchoka pabedi pang'ono pogwiritsa ntchito ndodo patatha sabata imodzi kapena bala litachira, kenako pang'onopang'ono kuyamba kuyenda ndi zolemera zonse patatha milungu itatu. Nthawi ndi njira yochitira masewera olimbitsa thupi zimasiyana malinga ndi munthu, makamaka kutengera momwe thupi lilili komanso momwe limakhalira. Mukuchita masewera olimbitsa thupi, ngati dzenje la pinbow likuwoneka lofiira, lotupa, lopweteka komanso zizindikiro zina zotupa ziyenera kuyimitsa ntchitoyo, kwezani mwendo wokhudzidwawo kuti upumule pabedi.
[Kuchotsa chogwirira mafupa chakunja]
Chogwirizira chakunja chiyenera kuchotsedwa pamene chovulalacho chafika pamlingo woyenera wa chithandizo cha kuchira kwa chovulalacho. Pochotsa chogwirizira chakunja cha fupa, mphamvu yochiritsa ya chovulalacho iyenera kudziwika bwino, ndipo chogwirizira chakunja cha fupa sichiyenera kuchotsedwa msanga popanda kutsimikiza kuti fupalo ndi lotani komanso zovuta zomwe fupalo lakunja limakhala nazo, makamaka pochiza matenda monga kusweka kwakale, kusweka kwa fupa, ndi kusalumikizana kwa fupa.
Nthawi yotumizira: Ogasiti-29-2024
