· Kapangidwe ka Thupi Kogwiritsidwa Ntchito
Kutsogolo kwa scapula kuli subscapular fossa, komwe minofu ya subscapularis imayambira. Kumbuyo kuli scapular ridge yoyenda yakunja ndi yokwera pang'ono, yomwe imagawidwa mu supraspinatus fossa ndi infraspinatus fossa, kuti igwirizane ndi minofu ya supraspinatus ndi infraspinatus motsatana. Kumapeto kwa scapular ridge ndi acromion, yomwe imapanga acromioclavicular joint ndi acromion finish ya clavicle pogwiritsa ntchito pamwamba patali pa ovoid articular. Mphepete mwapamwamba pa scapular ridge ili ndi notch yaying'ono yooneka ngati U, yomwe imadutsa ndi ligament yayifupi koma yolimba yopingasa ya suprascapular, yomwe pansi pake mitsempha ya suprascapular imadutsa, ndipo pamwamba pake pali mtsempha wa suprascapular. Mphepete mwa mbali (m'mbali mwa m ...
· Zizindikiro
1. Kuchotsanso zotupa zosavulaza za scapular.
2. Kuchotsa chotupa choipa cha scapula m'deralo.
3. Ma scapula okwera ndi zolakwika zina.
4. Kuchotsa fupa lakufa mu scapular osteomyelitis.
5. Matenda a kutsekeka kwa mitsempha ya Suprascapular.
· Malo a thupi
Malo ocheperako pang'ono, opendekeka pa 30° kufika pa bedi. Chiwalo chakumtunda chomwe chakhudzidwacho chimakulungidwa ndi thaulo losaphwanyika kuti chizitha kusunthidwa nthawi iliyonse panthawi ya opaleshoni.
· Njira zogwirira ntchito
1. Kuduladula kopingasa nthawi zambiri kumapangidwa m'mbali mwa scapular ridge mu supraspinatus fossa ndi kumtunda kwa infraspinatus fossa, ndipo kuduladula kopingasa kungapangidwe m'mphepete mwa medial ya scapula kapena mbali ya medial ya subscapularis fossa. Kuduladula kopingasa ndi kopingasa kungaphatikizidwe kuti apange mawonekedwe a L, mawonekedwe a L opindika, kapena mawonekedwe apamwamba, kutengera kufunikira kowonera magawo osiyanasiyana a scapula. Ngati ngodya zapamwamba ndi zapansi za scapula zokha ziyenera kuwonetsedwa, kuduladula pang'ono kungapangidwe m'malo ogwirizana (Chithunzi 7-1-5(1)).
2. Dulani pamwamba ndi pansi pa fascia. Minofu yolumikizidwa ku mtunda wa scapular ndi malire apakati imadulidwa mopingasa kapena motalikirapo molunjika ku incision (Chithunzi 7-1-5(2)). Ngati supraspinatus fossa ikufunika kuonekera, ulusi wa minofu yapakati ya trapezius umadulidwa kaye. Periosteum imadulidwa motsutsana ndi pamwamba pa mafupa a scapular gonad, ndi mafuta ochepa pakati pa awiriwa, ndipo supraspinatus fossa yonse imaonekera podulidwa subperiosteal ya minofu ya supraspinatus, pamodzi ndi minofu ya trapezius yomwe ili pamwamba. Mukadula ulusi wapamwamba wa minofu ya trapezius, muyenera kusamala kuti musawononge mitsempha ya parasympathetic.
3. Pamene mitsempha ya suprascapular ikufunika kuonekera, ulusi wa gawo lapakati la pamwamba pa minofu ya trapezius ndi womwe ungakokedwe mmwamba, ndipo minofu ya supraspinatus ikhoza kukokedwa pang'onopang'ono pansi popanda kuchotsa, ndipo kapangidwe koyera kowala komwe kamawoneka ndi ligament yopingasa ya suprascapular. Mitsempha ndi mitsempha ya suprascapular ikapezeka ndikutetezedwa, ligament yopingasa ya suprascapular ikhoza kudulidwa, ndipo notch ya scapular ikhoza kufufuzidwa kuti ipeze mawonekedwe aliwonse osazolowereka, ndipo mitsempha ya suprascapular ikhoza kutulutsidwa. Pomaliza, minofu ya trapezius yodulidwa imakokedwa pamodzi kuti ilumikizidwe ndi scapula.
4. Ngati gawo lapamwamba la infraspinatus fossa liyenera kuonekera, ulusi wapansi ndi wapakati wa minofu ya trapezius ndi minofu ya deltoid ukhoza kudulidwa kumayambiriro kwa scapular ridge ndikubwerera mmwamba ndi pansi (Chithunzi 7-1-5(3)), ndipo minofu ya infraspinatus itatha kuonekera, ikhoza kuchotsedwa pansi pa osteosteal (Chithunzi 7-1-5(4)). Mukayandikira kumapeto kwa axillary m'mphepete mwa scapular gonad (mwachitsanzo, pansi pa glenoid), chisamaliro chiyenera kuperekedwa ku mitsempha ya axillary ndi posterior rotator humeral artery yomwe imadutsa mu quadrilateral foramen yozunguliridwa ndi teres minor, teres major, mutu wautali wa triceps, ndi khosi la opaleshoni la humerus, komanso rotator scapulae artery yomwe imadutsa mu triangular foramen yozunguliridwa ndi atatu oyamba, kuti asawavulaze (Chithunzi 7-1-5(5)).
5. Kuti awonetse malire apakati a scapula, atadula ulusi wa minofu ya trapezius, minofu ya trapezius ndi supraspinatus imabwerera m'mbuyo pamwamba komanso kunja pogwiritsa ntchito subperiosteal stripping kuti awonetse gawo lapakati la supraspinatus fossa ndi gawo lapamwamba la malire apakati; ndipo minofu ya trapezius ndi infraspinatus, pamodzi ndi minofu ya vastus lateralis yolumikizidwa ku ngodya yotsika ya scapula, imachotsedwa pansi pa periosteally kuti awonetse gawo lapakati la infraspinatus fossa, ngodya yotsika ya scapula, ndi gawo lotsika la malire apakati.
Chithunzi 7-1-5 Njira yowonekera kwa dorsal scapular
(1) kudula; (2) kudula mzere wa minofu; (3) kudula minofu ya deltoid kuchokera ku scapular ridge; (4) kukweza minofu ya deltoid kuti iwulule infraspinatus ndi teres minor; (5) kuchotsa minofu ya infraspinatus kuti iwulule mbali ya dorsal ya scapula ndi vascular anastomosis.
6. Ngati fossa ya subscapular ikufunika kuonekera, minofu yolumikizidwa ndi gawo lamkati la malire apakati, mwachitsanzo, scapularis, rhomboids ndi serratus anterior, iyenera kuchotsedwa nthawi yomweyo, ndipo scapula yonse ikhoza kukwezedwa kunja. Mukamasula malire apakati, muyenera kusamala kuti muteteze nthambi yotsika ya mtsempha wa carotid wodutsa ndi mitsempha ya dorsal scapular. Nthambi yotsika ya mtsempha wa carotid wodutsa imachokera ku thunthu la khosi la thyroid ndipo imayenda kuchokera ku ngodya yapamwamba ya scapula kupita ku ngodya yapansi ya scapula kudzera mu scapularis tenuissimus, minofu ya rhomboid ndi minofu ya rhomboid, ndipo mtsempha wa rotator scapulae umapanga netiweki yolemera ya mitsempha m'mbali mwa scapula, kotero iyenera kumamatiridwa mwamphamvu pamwamba pa fupa kuti subperiosteal peeling ichotsedwe.
Nthawi yotumizira: Novembala-21-2023
