· Anatomy Yogwiritsidwa Ntchito
Pamaso pa scapula ndi subscapular fossa, kumene minofu ya subscapularis imayambira. Kumbuyo kuli mtunda wakunja ndi wokwera pang'ono woyenda wa scapular, womwe umagawidwa kukhala supraspinatus fossa ndi infraspinatus fossa, polumikizira minofu ya supraspinatus ndi infraspinatus motsatana. Mapeto akunja a scapular ridge ndi acromion, yomwe imapanga mgwirizano wa acromioclavicular ndi mapeto a acromion a clavicle pogwiritsa ntchito malo aatali ovoid articular. Mphepete mwapamwamba kwambiri ya scapular ridge ili ndi kachidutswa kakang'ono ka U-mawonekedwe, kamene kamadutsa ndi kachidutswa kakang'ono koma kolimba kodutsa suprascapular ligament, yomwe mitsempha ya suprascapular imadutsa, ndipo mtsempha wa suprascapular umadutsa. Mphepete mwa mbali (axillary margin) ya scapular ridge ndi yokhuthala kwambiri ndipo imasunthira kunja kupita ku muzu wa khosi la scapular, kumene imapanga mfundo ya glenoid ndi m'mphepete mwa glenoid ya mapewa.
· Zizindikiro
1. Kuchotsa zotupa za benign scapular.
2. Kuchotsa m'deralo kwa chotupa choipa cha scapula.
3. High scapula ndi zina zopunduka.
4. Kuchotsa fupa lakufa mu scapular osteomyelitis.
5. Suprascapular mitsempha entrapment syndrome.
· Malo a thupi
Malo opendekera pang'ono, opendekeka pa 30 ° mpaka pabedi. Chiwalo cham'mwamba chomwe chakhudzidwacho chimakulungidwa ndi chopukutira chosabala kuti chizisuntha nthawi iliyonse panthawi ya opaleshoniyo.
· Njira zogwirira ntchito
1. Kudulira kodutsa nthawi zambiri kumapangidwa pamphepete mwa scapular mu supraspinatus fossa ndi kumtunda kwa infraspinatus fossa, ndipo kudulidwa kwa nthawi yaitali kungapangidwe pamphepete mwapakati pa scapula kapena mbali yapakati ya subscapularis fossa. Mawonekedwe ozungulira ndi aatali amatha kuphatikizidwa kuti apange mawonekedwe a L, mawonekedwe osinthika a L, kapena mawonekedwe amtundu woyamba, malingana ndi kufunikira kowonera mbali zosiyanasiyana za scapula. Ngati ngodya zapamwamba ndi zapansi za scapula ziyenera kuwululidwa, zing'onozing'ono zingathe kupangidwa m'madera ogwirizana (Chithunzi 7-1-5 (1)).
2. Dulani mawonekedwe owoneka bwino komanso ozama. Minofu yomwe imamangiriridwa kumtunda wa scapular ndi malire apakati amadulidwa modutsa kapena motalika motsatira njira (Mkuyu 7-1-5 (2)). Ngati supraspinatus fossa iyenera kuwululidwa, ulusi wapakati wa trapezius minofu umayikidwa poyamba. Periosteum imayikidwa pa bony pamwamba pa scapular gonad, ndi mafuta ochepa kwambiri pakati pa awiriwo, ndipo zonse za supraspinatus fossa zimawululidwa ndi subperiosteal dissection ya minofu ya supraspinatus, pamodzi ndi minofu yowonjezereka ya trapezius. Mukayika ulusi wapamwamba wa minofu ya trapezius, chisamaliro chiyenera kutengedwa kuti chisawononge mitsempha ya parasympathetic.
3. Pamene mitsempha ya suprascapular iyenera kuwululidwa, ulusi wokhawo wa kumtunda wapakati wa trapezius minofu ukhoza kukokedwa mmwamba, ndipo minofu ya supraspinatus imatha kugwedezeka pansi popanda kuvula, ndipo mawonekedwe oyera onyezimira akuwoneka ndi suprascapular transverse ligament. Pamene ziwiya za suprascapular ndi mitsempha yakhala ikudziwika ndi kutetezedwa, mitsempha ya suprascapular transverse ligament ikhoza kudulidwa, ndipo nsonga ya scapular ikhoza kufufuzidwa chifukwa cha zovuta zilizonse, ndipo mitsempha ya suprascapular imatha kumasulidwa. Potsirizira pake, minofu ya trapezius yovulazidwa imalumikizidwa pamodzi kuti igwirizane ndi scapula.
4. Ngati mbali ya kumtunda kwa infraspinatus fossa iyenera kuwululidwa, ulusi wapansi ndi wapakati wa trapezius minofu ndi deltoid minofu imatha kudulidwa kumayambiriro kwa scapular ridge ndi kubwezeredwa mmwamba ndi pansi (Mkuyu 7-1-5 (3)), ndipo pambuyo poti minofu ya infraspinatus yawululidwa, ikhoza kuwululidwa pansi (finepeal peeled). 7-1-5 (4)). Mukayandikira kumapeto kwapamtunda wa scapular gonad (ie, pansi pa glenoid), chidwi chiyenera kuperekedwa ku mitsempha ya axillary ndi mitsempha yozungulira yozungulira yomwe imadutsa pamtunda wa quadrilateral foramen wozunguliridwa ndi teres yaying'ono, teres yaikulu, mutu wautali wa triceps, ndi khosi lachiberekero, komanso khosi lachiberekero. mtsempha wodutsa mumzere wa katatu wozunguliridwa ndi atatu oyambirira, kuti usavulaze kwa iwo (mkuyu 7-1-5 (5)).
5. Kuwonetsa malire apakati a scapula, atatha kuyika ulusi wa trapezius minofu, mitsempha ya trapezius ndi supraspinatus imachotsedwa bwino kwambiri ndi kunja kwa subperiosteal stripping kuti iwonetsere gawo lapakati la supraspinatus fossa ndi kumtunda kwa malire apakati; ndipo minofu ya trapezius ndi infraspinatus, pamodzi ndi minofu ya vastus lateralis yomwe imayikidwa pamtunda wochepa wa scapula, imachotsedwa pang'onopang'ono kuti iwonetsere gawo lapakati la infraspinatus fossa, gawo lochepa la scapula, ndi gawo lapansi la malire apakati.
Chithunzi 7-1-5 Njira yakuwonetseredwa kwa dorsal scapular
(1) kudula; (2) kudula minyewa ya minofu; (3) kudula minofu ya deltoid ku scapular ridge; (4) kukweza minofu ya deltoid kuwulula infraspinatus ndi teres zazing'ono; (5) kuvula minofu ya infraspinatus kuti iwulule mbali ya dorsal ya scapula yokhala ndi vascular anastomosis.
6. Ngati fossa ya subscapular iyenera kuwululidwa, minofu yomwe imamangiriridwa mkati mwa malire apakati, mwachitsanzo, scapularis, rhomboids ndi serratus anterior, iyenera kuchotsedwa nthawi yomweyo, ndipo scapula yonse ikhoza kukwezedwa kunja. Mukamasula malire apakati, chisamaliro chiyenera kutengedwa kuti muteteze nthambi yotsika ya mitsempha ya carotid ndi mitsempha ya scapular. Nthambi yotsika ya mitsempha ya carotid imachokera ku thunthu la khosi la chithokomiro ndipo imayenda kuchokera kumtunda wapamwamba wa scapula kupita kumunsi kwa scapula kudzera mu scapularis tenuissimus, minofu ya rhomboid ndi minofu ya rhomboid, ndipo mitsempha ya rotator scapulae imapanga makina olemera a mitsempha mumtundu wa scapula kuti agwirizane ndi fupa la scapula kuti likhale lolimba kwambiri. kupukuta kwa subperiosteal.
Nthawi yotumiza: Nov-21-2023
