Kuphulika kwa Hoffa ndi kupasuka kwa ndege ya coronal ya femoral condyle. Idafotokozedwa koyamba ndi Friedrich Busch mu 1869 ndipo idanenedwanso ndi Albert Hoffa mu 1904, ndipo idatchulidwa pambuyo pake. Ngakhale kuti fractures nthawi zambiri imapezeka mu ndege yopingasa, fractures ya Hoffa imapezeka mu ndege ya coronal ndipo imakhala yosowa kwambiri, choncho nthawi zambiri amaphonya panthawi yoyamba yachipatala ndi radiological matenda.
Kodi fracture ya Hoffa imachitika liti?
Kuphulika kwa Hoffa kumachitika chifukwa cha kukameta ubweya ku kondomu yachikazi pa bondo. Kuvulala kwamphamvu kwambiri nthawi zambiri kumayambitsa intercondylar ndi supracondylar fractures ya distal femur. Njira zodziwika bwino zimaphatikizapo ngozi zagalimoto ndi magalimoto komanso kugwa kuchokera kutalika. Lewis et al. adanenanso kuti odwala ambiri omwe ali ndi kuvulala kofananira amayambitsidwa ndi mphamvu yachindunji ku lateral femoral condyle pomwe akukwera njinga yamoto ndi bondo lopindika mpaka 90 °.
Kodi mawonetseredwe azachipatala a Hoffa fracture ndi ati?
Zizindikiro zazikulu za fracture imodzi ya Hoffa ndi kuphulika kwa mawondo ndi hemarthrosis, kutupa, ndi mtundu wofatsa wa varum kapena valgus ndi kusakhazikika. Mosiyana ndi intercondylar ndi supracondylar fractures, Hoffa fractures nthawi zambiri amapezeka mwangozi panthawi ya maphunziro a kujambula. Chifukwa chakuti fractures zambiri za Hoffa zimachokera ku kuvulala kwamphamvu kwambiri, kuvulala kophatikizana ndi chiuno, chiuno, femur, patella, tibia, mitsempha ya mawondo, ndi ziwiya za popliteal ziyenera kuchotsedwa.
Ngati akukayikira kuti Hoffa wathyoka, kodi munthu angatenge bwanji X-ray kuti asaphonye matenda?
Ma radiographs amtundu wa anteroposterior ndi lateral amachitidwa kawirikawiri, ndipo mawonedwe oblique a bondo amachitidwa ngati kuli kofunikira. Pamene kupasuka sikunasunthidwe kwambiri, nthawi zambiri zimakhala zovuta kuzizindikira pa radiographs. Poyang'ana kutsogolo, kusagwirizana pang'ono kwa mzere wa chikazi nthawi zina kumawoneka, kapena popanda condylar valgus deformity malinga ndi condyle yomwe ikukhudzidwa. Malingana ndi contour ya femur, discontinuity kapena sitepe mu fracture mzere akhoza kuwoneka pa lateral view. Komabe, pazowona zenizeni, ma condyle achikazi amawoneka osaphatikizika, pomwe ngati ma condyle afupikitsidwa ndikuchotsedwa, amatha kulumikizana. Choncho, malingaliro olakwika a mawondo abwino amatha kutipatsa malingaliro olakwika, omwe angasonyezedwe ndi malingaliro oblique. Choncho, kufufuza kwa CT ndikofunikira (Chithunzi 1). Imaging resonance imaging (MRI) ingathandize kuyesa minofu yofewa kuzungulira bondo (monga ligaments kapena menisci) kuti iwonongeke.
Chithunzi cha 1 CT chinasonyeza kuti wodwalayo anali ndi Letenneur ⅡC mtundu wa Hoffa fracture wa lateral femoral condyle
Kodi mitundu ya Hoffa fractures ndi iti?
Ma fractures a Hoffa amagawidwa mu mtundu wa B3 ndi mtundu wa 33.b3.2 mu gulu la AO / OTA malinga ndi gulu la Muller. Pambuyo pake, Letenneur et al. anagawaniza kusweka mu mitundu itatu kutengera mtunda wa mzere wa chikazi chophwanyika kuchokera ku posterior cortex ya femur.
Chithunzi 2 Gulu la Letenneur la Hoffa fractures
Type I:Mzere wosweka umapezeka ndipo ukufanana ndi kumbuyo kwa cortex ya shaft yachikazi.
Mtundu II:Mtunda wochokera ku mzere wa fracture kupita ku posterior cortical line wa femur umagawidwanso kukhala subtypes IIa, IIb ndi IIc malinga ndi mtunda wochokera ku mzere wosweka kupita ku fupa la posterior cortical. Mtundu wa IIa uli pafupi kwambiri ndi khosi la posterior la shaft lachikazi, pamene IIc ili kutali kwambiri ndi kumbuyo kwa khosi lachikazi.
Mtundu III:Kuphulika kwa Oblique.
Momwe mungapangire dongosolo la opaleshoni pambuyo pozindikira?
1. Kusankhidwa kwa kukonzanso kwamkati Nthawi zambiri amakhulupirira kuti kuchepetsa kotseguka ndi kukonza mkati ndi muyezo wa golide. Kwa ma fractures a Hoffa, kusankha kwa implantation yoyenera ndikochepa. Zomangira zomangika pang'onopang'ono ndizoyenera kukonza. Zosankha za implant zikuphatikiza 3.5mm, 4mm, 4.5mm ndi 6.5mm zomangira zapang'ono zopanda ulusi ndi zomangira za Herbert. Pakafunika, mbale zotsutsana ndi zotsekemera zitha kugwiritsidwanso ntchito pano. Jarit adapeza kudzera mu maphunziro a cadaver biomechanical kuti zomangira za posteroanterior lag ndizokhazikika kuposa zomangira zapambuyo-pambuyo. Komabe, gawo lotsogola la zomwe anapezazi pazachipatala sizikudziwikabe.
2. Ukadaulo wa opaleshoni Pamene fracture ya Hoffa imapezeka kuti ikutsatizana ndi fracture ya intercondylar ndi supracondylar, iyenera kupatsidwa chisamaliro chokwanira, chifukwa ndondomeko ya opaleshoni ndi kusankha kukonzanso mkati kumatsimikiziridwa malinga ndi zomwe zili pamwambazi. Ngati condyle yam'mbali ikugawanika, kuwonetseredwa kwa opaleshoni kumakhala kofanana ndi kuphulika kwa Hoffa. Komabe, sikuli kwanzeru kugwiritsa ntchito screw yamphamvu ya condylar, ndi mbale ya anatomical, mbale yothandizira ya condylar kapena mbale ya LISS iyenera kugwiritsidwa ntchito kukonza m'malo mwake. The medial condyle ndizovuta kukonza kudzera mu lateral incision. Pankhaniyi, chowonjezera cha anteromedial chikufunika kuti muchepetse ndi kukonza kupasuka kwa Hoffa. Mulimonsemo, zidutswa zonse zazikulu za mafupa a condylar zimakhazikika ndi zomangira zotsalira pambuyo pakuchepetsa kwa ma condyle.
- Njira Yopangira Opaleshoni Wodwalayo ali pampando wapamwamba pa bedi la fluoroscopic ndi tourniquet. Bolster imagwiritsidwa ntchito kuti mawondo apitirire pafupifupi 90 °. Kwa ma fractures osavuta a Hoffa, wolemba amakonda kugwiritsa ntchito njira yapakatikati ndi njira yapakatikati ya parapatellar. Kwa lateral Hoffa fractures, lateral incision imagwiritsidwa ntchito. Madokotala ena amanena kuti njira ya lateral parapatellar imakhalanso yabwino. Pamene mapeto a fracture awonekera, kufufuza kwachizoloŵezi kumachitika, ndiyeno mapeto a fracture amatsukidwa ndi curette. Pansi pa masomphenya olunjika, kuchepetsa kumagwiritsidwa ntchito pogwiritsa ntchito mphamvu zochepetsera mfundo. Ngati ndi kotheka, njira ya "joystick" ya mawaya a Kirschner imagwiritsidwa ntchito pochepetsera, ndiyeno mawaya a Kirschner amagwiritsidwa ntchito kuchepetsa ndi kukonza kuti asawonongeke, koma mawaya a Kirschner sangalepheretse kuyika kwa zomangira zina (Chithunzi 3). Gwiritsani ntchito zomangira zosachepera ziwiri kuti mukwaniritse kukhazikika kokhazikika komanso kukanikizana kwa interfragmentary. Dulani molunjika ku fracture komanso kutali ndi mgwirizano wa patellofemoral. Pewani kubowola pabowo lakumbuyo, makamaka ndi C-arm fluoroscopy. Zomangira zimayikidwa ndi kapena opanda ma washer ngati pakufunika. Zomangirazo ziyenera kutsukidwa ndi kutalika kokwanira kukonza chichereŵechereŵe cha subarticular. Intraoperatively, bondo limayang'aniridwa chifukwa cha kuvulala kofanana, kukhazikika, ndi kayendetsedwe kake, ndipo kuthirira kokwanira kumachitidwa musanatseke chilonda.
Chithunzi 3 Kuchepetsa kwakanthawi komanso kukonza kwa bicondylar Hoffa fractures ndi mawaya a Kirschner panthawi ya opaleshoni, pogwiritsa ntchito mawaya a Kirschner kuti afufuze zidutswa za mafupa.
Nthawi yotumiza: Mar-12-2025
