Kusweka kwa Hoffa ndi kusweka kwa korona wa femoral condyle. Kunayamba kufotokozedwa ndi Friedrich Busch mu 1869 ndipo kunanenedwanso ndi Albert Hoffa mu 1904, ndipo kunatchedwa dzina lake. Ngakhale kuti kusweka kwa mafupa nthawi zambiri kumachitika m'malo opingasa, kusweka kwa Hoffa kumachitika m'malo opingasa ndipo n'kosowa kwambiri, kotero nthawi zambiri sikupezeka panthawi yofufuza matenda oyamba komanso a radiology.
Kodi kusweka kwa Hoffa kumachitika liti?
Kusweka kwa Hoffa kumachitika chifukwa cha mphamvu yodula yomwe imapita ku femoral condyle pa bondo. Kuvulala kwamphamvu kwambiri nthawi zambiri kumayambitsa kusweka kwa intercondylar ndi supracondylar kwa distal femur. Njira zodziwika kwambiri zimaphatikizapo ngozi zamagalimoto ndi zamagalimoto komanso kugwa kuchokera kutalika. Lewis et al. adanenanso kuti odwala ambiri omwe adavulala chifukwa cha mphamvu yolunjika ku lateral femoral condyle pomwe akukwera njinga yamoto ndi bondo lopindika mpaka 90°.
Kodi zizindikiro za matenda a Hoffa fracture ndi ziti?
Zizindikiro zazikulu za kusweka kwa Hoffa kamodzi ndi kusweka kwa bondo ndi kutsekeka kwa magazi, kutupa, ndi kusweka pang'ono kwa genu varum kapena valgus komanso kusakhazikika. Mosiyana ndi kusweka kwa intercondylar ndi supracondylar, kusweka kwa Hoffa kumachitika mwangozi panthawi yofufuza zithunzi. Chifukwa kusweka kwa Hoffa kwambiri kumachitika chifukwa cha kuvulala kwamphamvu kwambiri, kuvulala pamodzi kwa chiuno, pelvis, femur, patella, tibia, bondo ligaments, ndi mitsempha ya popliteal kuyenera kuchotsedwa.
Ngati mukukayikira kuti Hoffa wasweka, kodi munthu ayenera kutenga bwanji X-ray kuti asazindikire matendawa?
Ma X-ray a anteroposterior ndi lateral radiographs amachitidwa nthawi zonse, ndipo ma oblique view a bondo amachitidwa ngati pakufunika kutero. Ngati fracture siinasunthike kwambiri, nthawi zambiri zimakhala zovuta kuizindikira pa ma X-ray. Pa lateral view, nthawi zina kusagwirizana pang'ono kwa mzere wa femoral joint kumawoneka, ndi kapena popanda condylar valgus deformity kutengera condyle yomwe ikukhudzidwa. Kutengera ndi contour ya femur, discontinuity kapena sitepe mu mzere wa fracture imawoneka pa lateral view. Komabe, pa lateral view yeniyeni, femoral condyles imawoneka yosalumikizana, pomwe ngati ma condyles afupikitsidwa ndikusunthika, amatha kuphatikana. Chifukwa chake, view yolakwika ya normal bondo joint ingatipatse chithunzi cholakwika, chomwe chingawonetsedwe ndi ma oblique views. Chifukwa chake, CT exam ndiyofunikira (Chithunzi 1). Magnetic resonance imaging (MRI) ingathandize kuwunika minofu yofewa yozungulira bondo (monga ligaments kapena menisci) kuti ione kuwonongeka.
Chithunzi 1 CT chinasonyeza kuti wodwalayo anali ndi vuto la Letenneur ⅡC la Hoffa fracture la lateral femoral condyle.
Kodi mitundu ya ma fracture a Hoffa ndi iti?
Kusweka kwa mafupa a Hoffa kumagawidwa m'magulu a B3 ndi 33.b3.2 mu gulu la AO/OTA malinga ndi gulu la Muller. Pambuyo pake, Letenneur et al. adagawa kuswekako m'magulu atatu kutengera mtunda wa mzere wosweka wa femoral kuchokera ku posterior cortex ya femur.
Chithunzi 2 Gulu la Letenneur la kusweka kwa Hoffa
Mtundu Woyamba:Mzere wosweka uli ndipo umagwirizana ndi posterior cortex ya femoral shaft.
Mtundu Wachiwiri:Mtunda wochokera ku mzere wosweka kupita ku mzere wa posterior cortical wa femur umagawidwanso m'magulu ang'onoang'ono a IIa, IIb ndi IIc malinga ndi mtunda wochokera ku mzere wosweka kupita ku fupa la posterior cortical. Mtundu wa IIa uli pafupi ndi posterior cortex ya femoral shaft, pomwe IIc ili kutali kwambiri ndi posterior cortex ya femoral shaft.
Mtundu Wachitatu:Kusweka kwa oblique.
Kodi mungapange bwanji dongosolo la opaleshoni mutazindikira matenda?
1. Kusankha Kukhazikika kwa Mkati Kawirikawiri amakhulupirira kuti kuchepetsa kotseguka ndi kukhazikika kwa mkati ndiye muyezo wabwino kwambiri. Pa kusweka kwa Hoffa, kusankha ma implants oyenera okhazikika ndi ochepa. Ma screws opanikizika opanda ulusi ndi abwino kwambiri pokhazikitsa. Zosankha zoyikamo zimaphatikizapo ma screws opsinjika opanda ulusi a 3.5mm, 4mm, 4.5mm ndi 6.5mm okhala ndi ulusi pang'ono ndi ma screws a Herbert. Ngati kuli kofunikira, ma plates oyenera oletsa kutsetsereka angagwiritsidwenso ntchito pano. Jarit adapeza kudzera mu kafukufuku wa biomechanical kuti ma screws otsekedwa pambuyo pake ndi okhazikika kuposa ma screws otsekedwa a anterior-posterior. Komabe, gawo lotsogolera la izi pakugwira ntchito kwachipatala silikudziwikabe.
2. Ukadaulo wa opaleshoni Pamene kusweka kwa Hoffa kukupezeka kuti kukugwirizana ndi kusweka kwa intercondylar ndi supracondylar, kuyenera kusamalidwa mokwanira, chifukwa dongosolo la opaleshoni ndi kusankha kwa kukhazikika kwamkati zimatsimikiziridwa kutengera zomwe zili pamwambapa. Ngati condyle ya lateral yagawanika, kuwonekera kwa opaleshoniyo kumakhala kofanana ndi kwa kusweka kwa Hoffa. Komabe, sikwanzeru kugwiritsa ntchito screw yamphamvu ya condylar, ndipo mbale ya anatomical, condylar support plate kapena LISS plate ziyenera kugwiritsidwa ntchito pokhazikitsa. Condyle yapakati ndi yovuta kukonza kudzera mu lateral incision. Pankhaniyi, kudulidwa kwina kwa anteromedial kumafunika kuti muchepetse ndikukonza kusweka kwa Hoffa. Mulimonsemo, zidutswa zonse zazikulu za mafupa a condylar zimakhazikika ndi zomangira zotsalira pambuyo pochepetsa condyle.
- Njira Yochitira Opaleshoni Wodwalayo ali chafufumimba pabedi lopangidwa ndi fluoroscopic ndi tourniquet. Bolster imagwiritsidwa ntchito kuti bondo lizipindika pafupifupi 90°. Pa kusweka kwa Hoffa kwapakati kosavuta, wolembayo amakonda kugwiritsa ntchito kudula kwapakati ndi njira ya medial paratellar. Pa kusweka kwa Hoffa kwa mbali, kudula kwa mbali kumagwiritsidwa ntchito. Madokotala ena amanena kuti njira ya lateral paratellar ndi chisankho choyenera. Malekezero a fracture akaonekera, kufufuza nthawi zonse kumachitika, kenako malekezero a fracture amatsukidwa ndi curette. Poyang'ana mwachindunji, kuchepetsa kumachitika pogwiritsa ntchito forceps yochepetsera mfundo. Ngati kuli kofunikira, njira ya "joystick" ya mawaya a Kirschner imagwiritsidwa ntchito kuchepetsa, kenako mawaya a Kirschner amagwiritsidwa ntchito kuchepetsa ndi kukonza kuti apewe kusweka, koma mawaya a Kirschner sangalepheretse kuyika ma screw ena (Chithunzi 3). Gwiritsani ntchito ma screw osachepera awiri kuti mukwaniritse kukhazikika kokhazikika komanso kupsinjika pakati pa ma fragmentary. Bowolani molunjika ku kusweka ndi kutali ndi cholumikizira cha patellofemoral. Pewani kuboola m'malo olumikizirana kumbuyo, makamaka pogwiritsa ntchito C-arm fluoroscopy. Zomangira zimayikidwa ndi kapena popanda zotsukira ngati pakufunika. Zomangira ziyenera kuviikidwanso m'madzi ndipo zikhale zazitali zokwanira kuti zikhazikitse kagayidwe ka pansi pa mutu. Pa opaleshoni, bondo limafufuzidwa kuti lione ngati lavulala, kukhazikika, komanso kuyenda kwake, ndipo kuthirira bwino kumachitika bala lisanatseke.
Chithunzi 3 Kuchepetsa kwakanthawi ndi kukhazikika kwa mabala a bicondylar Hoffa pogwiritsa ntchito mawaya a Kirschner panthawi ya opaleshoni, pogwiritsa ntchito mawaya a Kirschner kuchotsa zidutswa za mafupa.
Nthawi yotumizira: Marichi-12-2025
